皮肤是一个复杂的多功能器官,完整的皮肤是一道抵御微生物入侵的机械屏障,烧伤后皮肤屏障破坏,创面成了细菌入侵的主要门户。皮肤有利于保持机体内环境的稳定,大面积失去皮肤保护的创面因大量渗出水、电解质及蛋白质等而导致水、电解质失衡,营养障碍。通过血管舒缩,调节水分蒸发与出汗以及皮下脂肪的保温作用,使机体维持于恒温而有利于各器官的正常状态。正常情况下皮肤能吸收氧,排出二氧化碳及一些代谢废物如尿素氮、肌酐、尿酸等,但量均极少。在特殊情况下却可代偿性增加,如高温、强体力劳动时,吸氧增加,又如肾功能不全时皮肤通过汗液排出代谢废物增加,皮肤还能辅助制造维生素D,还可制造一些肽类物质,这些物质有一些结构与已知的抗体、重要激素、酶相似。皮肤有丰富的神经末梢与感觉器,可感受痛与温度等刺激使机体作出相应的保护反应。皮肤的弹性与韧性可缓冲一定程度的外力,对机体提供保护。长期以来皮肤被认为是一个被动的保护器官,近年一些研究表明皮肤自身是一个免疫活性器官,多种具有免疫活性的细胞在皮肤中组成一个免疫防御系统。角朊细胞在正常情况下表达的仅是主要组织相容性抗原复合物Ⅰ类基因表面抗原,在病理情况下也能表达Ⅲ类基因抗原,如免疫反应细胞。角朊细胞也释放细胞因子如IL-1,参与免疫反应的调节。另一在免疫反应中起重要作用的是朗格汉斯细胞(Langerhans cells),朗格汉斯细胞构成表皮细胞数量的3%~5%,人表皮内有109个朗格汉斯细胞,在棘细胞层内形成树突状网络,朗格汉斯细胞功能有二:一是作为表皮的巨噬细胞能识别抗原并提呈给T淋巴细胞;二是局部监视功能,直接检出新抗原,抗原进入表皮,被朗格汉斯细胞捕获后形成抗原抗体复合物提呈给T淋巴细胞,启动了细胞免疫进程,包括移植物排斥反应。
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