【摘要】:1.保护创面 大面积Ⅲ度烧伤,其创面宜在早期清创后即行暴露疗法,重点是保持Ⅲ度焦痂干燥。3.大面积Ⅲ度焦痂的清除 一般以手术切除为主,以药物脱除为辅。4.切除病灶 已有创面脓毒症的伤员,如能判定病灶部位,且估计一次手术可以切除,可经适当准备后给予切除治疗,往往可以挽救伤员的生命,国内已有成功的报道。但若病灶部位不明确,或可疑的创面较大,一次手术无法切净,是否手术切痂应慎重考虑。
1.保护创面 大面积Ⅲ度烧伤,其创面宜在早期清创后即行暴露疗法,重点是保持Ⅲ度焦痂干燥。可外用SD-Ag等杀菌药预防创面感染,并要定期翻身,避免Ⅲ度焦痂因受压而过早溶痂。
2.尽早清除焦痂 焦痂虽然在早期有暂时防止感染的作用。但它毕竟是一层坏死组织,容易招致细菌生长繁殖,并且当焦痂被细菌产生的酶分解后,可产生许多有毒物质使机体中毒。因此,早期除去焦痂可减少毒素的吸收和细菌的感染。有利于提高治愈率。
3.大面积Ⅲ度焦痂的清除 一般以手术切除为主,以药物脱除为辅。对于Ⅲ度焦痂比较集中的部位、功能部位或感染的部位,均应早期切除;散在的、非功能部位或不宜行切痂的部位(如面、颈、会阴部等),可用药物脱痂。切痂手术虽不复杂,但对伤员确是一次较严重的打击,故应从伤员整体出发,全盘考虑利弊关系。如由于全身情况较差或某些条件的限制不能行切痂手术者,药物脱痂较为安全。但药物脱痂疗程较长,全身反应较大,应有计划地进行。背部皮肤较厚,一般不考虑切除;如有必要可行削痂术。
4.切除病灶 已有创面脓毒症的伤员,如能判定病灶部位,且估计一次手术可以切除,可经适当准备后给予切除治疗,往往可以挽救伤员的生命,国内已有成功的报道。但若病灶部位不明确,或可疑的创面较大,一次手术无法切净,是否手术切痂应慎重考虑。
5.其他 切痂后的创面应立即用自体皮、异体(种)皮或人工皮覆盖,以免造成由于大面积创面暴露对伤员产生的威胁。
对于深达骨、关节的Ⅲ度烧伤,应在周围软组织创面封闭后,再行坏死骨质和关节的处理。
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