皮肤移植方式分类

1．皮片移植　是烧伤最常用的移植方法，按其厚薄又可分为刃厚皮片，中厚皮片，全厚皮片和真皮下血管网皮片。

2．皮瓣移植　根据皮瓣血液供应类型不同，可分为随意型皮瓣、轴型皮瓣和游离皮瓣三类。

（1）随意型皮瓣：此类皮瓣的血供无知名动脉，仅靠紧连躯体的皮瓣蒂部的肌皮动脉穿支供给血液，因此使切取皮瓣的范围受到一定的长宽比例限制，一般长宽之比为1∶1～1．5∶1，若要超过此比例，则需做延迟手术。常用的有局部皮瓣，邻位皮瓣，管型皮瓣等。

（2）轴型皮瓣：皮瓣带有知名的动脉，皮瓣的血供由知名动脉供给，故血供良好。

（3）游离皮瓣：将带有知名动脉的皮瓣连同2条以上的静脉游离切取离体，利用小血管吻合技术移植在受瓣区，其血运由吻合后的血管供应。

3．皮片大小分类

（1）大张皮片：按创面大小和形状切取的皮片，多用于功能部位，其优点是外观平整美观、功能好；但所需供皮量大。

（2）网状皮片：为了扩大皮片覆盖面积，将大张皮片经拉网机压制成筛状，不同的刀具可压制成扩大倍数不同的网状皮，常用1∶3刀具压制，即1%片皮经1∶3刀具压制成3%网状皮。移植后外观不平整，如鱼鳞状；但可节省自体皮源，愈合后功能较好。

（3）邮票状皮片：将切取的自体皮片剪成邮票大小移植于受皮区。

（4）小皮片：将皮片剪成0．5cm×0．5cm左右大小，移植时小皮片间隔一定距离或用异体（种）皮移植时嵌植自体皮用。优点是节约自体皮源；但手术时间长，工作量大，愈合后瘢痕增生较明显，功能部位常有畸形和功能障碍。小块刃厚皮片游离植皮术，是深度创面常用的植皮方法，传统的方法耗时费力。刃厚自体皮切取后须手工剪成0．5cm×0．5cm左右大的皮块，然后手工一片片地贴在创面上，耗时费力。MEEK植皮术是将切取好的刃厚皮片，将皮片的肉面向下附于42mm×42mm专用的软木板上，经MEEK植皮机纵横两次切成196块3mm×3mm皮块，在皮片表皮层上喷涂黏胶使皮片富有黏性，将附有皮片的软木板置于特制的褶皱聚酰胺纱布上按压，去除软木板，皮片留在薄纱上，上下左右牵拉薄纱直至所有褶皱完全展开，正方形皮块间即等距离拉开，其比例规格有1∶3、1∶4、1∶6和1∶9四种，将附有小皮片的聚酰胺纱布有皮片面贴于受皮创面，术后常规包扎固定。该法可谓省时省力。目前我国烧伤专科已在普及这一技术。

（5）微粒皮移植：将切取的刃厚皮剪成1mm×1mm左右大小用盐水漂浮或直接涂抹于大块异体皮内面移植。优点为能节约自体皮源，供皮面积与移植面积之比可高达1∶20，但常用比例为1∶10～16。