重度吸入性损伤易并发呼吸功能衰竭，治疗困难。除应用机械通气外，已有许多药物用于临床，如前列腺素、抗氧化剂等，但显效者不多，下列药物与措施临床应用有较确切的疗效，具辅助治疗作用。特别于应用机械通气效果不佳的病例，可考虑应用。
1．皮质激素 皮质激素因其能稳定溶酶体膜和减轻纤维化程度，可能减轻溶酶体破裂和肺损害，曾广泛应用于治疗急性呼吸功能衰竭；但较长时间应用皮质激素有削弱清除细菌能力，增加感染机会，故不宜常规应用。但于并发严重肺水肿或支气管痉挛时，可短期内应用大剂量皮质激素，一般可用甲泼尼龙30mg／kg或地塞米松2～4mg／kg加入100ml生理盐水中静脉滴入，4～6h可重复。可提高ARDS的治愈率。近年来也有用中等剂量甲泼尼龙7d，能改善氧合和肺顺应性，减少机械通气时间等，但并未能提高治愈率，所以至今对皮质激素的应用，并无定论，但值得研究。
2．补充肺表面活性物质 吸入性损伤后肺表面活性物质减少、活性下降，特别是临床常用支气管肺泡灌洗后，更使其减少，加剧并发肺萎陷与肺不张，所以补充外源性表面活性物质是合理的。临床应用能改善氧合，减少并发症，但只是辅助治疗，尚难以降低病死率。
3．吸入一氧化氮（NO） 吸入性损伤后肺血管阻力增加，肺血管压增高，也是并发呼吸功能衰竭的原因。吸入NO能使肺血管扩张，从而降低肺血管阻力，改善肺动脉高压。吸入NO后因其在肺循环中很快被灭活，因此对全身循环无影响。吸入NO虽也未能提高治愈率，但能改善氧合，所以于其他治疗无效的低氧血症时，吸入NO是有益的。
4．俯卧位 治疗烧伤常间歇采用俯卧位减轻背部创面受压，引流肺部分泌物。改善灌流／通气比值，但近年应用悬浮床后，已较少应用转床翻身。严重烧伤伴吸入性损伤，则应常翻身，每天至少俯卧8～10h。因为俯卧位不但有利于引流肺部分泌物，而且能改善灌流／通气比值，减少肺分流，明显改善氧合与通气。目前已广泛应用于其他原因引起的ARDS。
5．人工膜肺 人工膜肺的疗效，仍有争议，但随着人工膜肺的改进和应用技术的改善，人工膜肺已较普遍应用抢救濒危的呼吸功能衰竭病人，也有成功救治吸入性损伤的经验。建立静脉－静脉或静脉－动脉通路，使血液经过膜肺进行氧合，肺组织得以一段时间的休息，避免进一步损伤，获得有效治疗，若肺功能恢复，则可撤除人工膜肺。目前尚无明显的适应证。下列意见，可供参考。
机械通气7～10d病情无改善，PaO2／FiO2＜100（吸纯氧），肺顺应性≤0．5ml／（cmH2O·kg）。
（杨宗城）
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