【摘要】：烧伤早期，由于毛细血管通透性增加，大量体液渗出血管外而滞留于烧伤及其周围组织内。说明烧伤早期给予过多补液量是有害的。目前尚无药物能根本改善烧伤的血管通透性，因而也尚未能完全消除烧伤后水肿，但有报道称西咪替丁、布洛芬等能减轻烧伤后水肿。Demling等对羊Ⅱ度烧伤创面应用5%布洛芬霜剂后，可使局部水肿减轻，烧伤组织的前列腺素生成减少。
烧伤早期，由于毛细血管通透性增加，大量体液渗出血管外而滞留于烧伤及其周围组织内。烧伤面积50%左右的伤员，复苏期可增加体重达20%，伤后10d左右才回复至伤前水平。烧伤创面水肿的程度究竟由什么因素决定？创面水肿程度与补液量有直接关系，决定创面肿胀程度主要是复苏期的补液量，而不是输液的钠或白蛋白的含量。Carlson等提出，烧伤复苏期的液体滞留量还与烧伤存活率有关，认为烧伤面积20%以上成人每平方米体表面积的液体滞留量4 425ml是预后的判断指标。超过此值者大都死亡，预测阳性率为91%。这一指标比烧伤面积、Ⅲ度面积及年龄更能确切预测烧伤的预后。说明烧伤早期给予过多补液量是有害的。此外，Bergstrom等测定了62例严重烧伤病人肌肉水和电解质含量，发现细胞外液增加而细胞内液减少，肌肉的钠、氯增加而钾、镁减少，这些变化可延续至伤后30d。
目前尚无药物能根本改善烧伤的血管通透性，因而也尚未能完全消除烧伤后水肿，但有报道称西咪替丁、布洛芬（ibuprofen）等能减轻烧伤后水肿。以每克体重0．1mg的西咪替丁用于20%烧伤面积的大鼠，可明显抑制其骨骼肌的水肿形成，并可减轻钠潴留及钾丢失，但必须在伤后早期（不超过4h）应用，若延至伤后14h应用则无效。Demling等对羊Ⅱ度烧伤创面应用5%布洛芬霜剂后，可使局部水肿减轻，烧伤组织的前列腺素生成减少（表12-3）。
表12-3 羊Ⅱ度烧伤创面应用5%布洛芬霜剂的变化（n＝6）
＊应用组与未用组各项指标差异均有统计学意义
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