【摘要】：1．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 多见于严重烧伤合并吸入性损伤的病人。诊断双重酸碱失衡除根据病因、临床、检验外，还可按急、慢性酸碱中毒代偿公式判断，实测HC 、PaCO2大或小于代偿公式预测最高或最低值，则可诊断双重酸碱失衡。如上述2，实测PaCO2大于代偿公式预测最低值，则PaCO2降低系代偿所致，仍应诊断单纯型代谢性酸中毒；如实测PaCO2小于代偿公式预测最低值，则应诊断双重酸碱失衡：代酸＋呼碱。
代谢性酸中毒（代酸）、代谢性碱中毒（代碱）、呼吸性酸中毒（呼酸）、呼吸性碱中毒（呼碱）四种为单纯型酸碱失衡，如有两种单纯型酸碱失衡同时存在，称双重酸碱失衡，计有代酸＋呼酸、代碱＋呼碱、代酸＋呼碱、代碱＋呼酸、代酸＋代碱，现将常见两种类型分述如下。
1．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 多见于严重烧伤合并吸入性损伤的病人。由于大面积烧伤早期易致代谢性酸中毒，合并吸入性损伤时，血氧分压可急剧下降，动物实验表明吸入性损伤后2h，动脉血氧从（11．1±0．9）kPa［（83．3±6．7）mmHg］降至（8．8±1．4）kPa［（66．5±10．6）mmHg］，伤后6h降至（8．6±1．4）kPa［（64．7±10．6）mmHg］，伤后24h降至（8．1±1．2）kPa［（61．2 ±9）mmHg］。由于通气不良，不但引起缺氧，而且也易使CO2潴留而致呼吸性酸中毒。
2．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 严重烧伤脓毒症易致代谢性酸中毒；由于高热、中毒症状等引起呼吸加速，以致过度换气而形成呼吸性碱中毒。
诊断双重酸碱失衡除根据病因、临床、检验外，还可按急、慢性酸碱中毒代偿公式判断，实测HC
、PaCO2大或小于代偿公式预测最高或最低值，则可诊断双重酸碱失衡。如上述2，实测PaCO2大于代偿公式预测最低值，则PaCO2降低系代偿所致，仍应诊断单纯型代谢性酸中毒；如实测PaCO2小于代偿公式预测最低值，则应诊断双重酸碱失衡：代酸＋呼碱。
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