【摘要】：病人不可能同时存在呼酸、呼碱，因此，三重酸碱失衡只能有两种类型：呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡，即呼酸＋代酸＋代碱，其化验表现为pH↓、PaCO2↑，阴离子隙↑、HC ↑、Cl－↓；呼吸性碱中毒型三重酸碱失衡，即呼碱＋代酸＋代碱，其化验表现为pH↑、PaCO2↓、AG↑、HC ±、Cl－↓。三重酸碱失衡诊断也需根据病史、临床、化验。
病人不可能同时存在呼酸、呼碱，因此，三重酸碱失衡只能有两种类型：呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡，即呼酸＋代酸＋代碱，其化验表现为pH↓、PaCO2↑，阴离子隙（AG）↑、HC 
↑、Cl－↓；呼吸性碱中毒型三重酸碱失衡，即呼碱＋代酸＋代碱，其化验表现为pH↑、PaCO2↓、AG↑、HC
±、Cl－↓。
三重酸碱失衡诊断也需根据病史、临床、化验。烧伤合并休克、缺氧、肾功不全、HC
丢失等应注意是否存在代酸，呕吐、低血钾、应用利尿剂及HC 过多等应注意考虑代碱，吸入性损伤合并通气障碍应注意呼酸，呼吸器使用不当而过度换气可发生呼碱。
根据病史，PaCO2［正常值（40±5）mmHg］，决定存在呼酸还是呼碱，AG大于16mmol／L则存在代酸。至于是否存在代碱，呼酸型、呼碱型应分别考虑：①呼酸型，如实测HCO3－＋AG增值（实测AG mmol／L－16mmol／L）＞呼酸时代
偿公式预测HC
最大值，则存在代碱。②呼碱型：如实测HC ＋AG增值＞呼碱时代偿公式预测HC
最大值，则存在代碱。
严重烧伤休克期过渡不平稳，并发全身严重感染、肺部并发症者，要注意三重酸碱失衡的发生。
＊AGmmol／L＝血Na mmol／L－（血Cl－mmol／L＋血HC
mmol／L）
（汪仕良）
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