表15－1所示均为目前应用的营养检测方法。
1．病史 伤前摄食、体重、营养状况以及有无疾病、水肿、腹水及营养素缺乏等。
2．体重 体重因体形不同而有相当大的个体差异。资料显示一组严重创伤病人伤后10d体重降低4．2kg，其中水分丧失3．3kg，而蛋白、脂肪丢失仅占0．9kg，所以，有人认为严重烧伤后早期体重变化主要为水分变化。烧伤早期大量输液、水肿、体液回收、创面大量渗出与蒸发、敷料包扎创面以及切、削痂手术去除坏死皮肤及皮下组织等，均影响体重测定结果，但如能参照伤前体重以及在复苏后对体重作连续观察，仍是烧伤营养监测的一项重要指标。当实际体重较伤前减轻10%～15%时，表示营养摄入不足，应加强代谢营养支持，以避免营养不良所致器官功能不全、脓毒症等并发症。
3．上臂测量 通常包括上臂周径（肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的周径以cm表示）、三头肌皮皱（连线中点处皮肤及皮下脂肪折叠厚度以mm表示）、上臂肌周径［上臂周径（cm）－0．314×三头肌皮皱（mm）］三项测量。三头肌皮皱用以估计脂肪贮备，上臂肌周径用以估计营养状况。烧伤复苏阶段的水肿以及上臂烧伤等均限制其应用，此外，烧伤后短时间内不易发现变化是本指标固有的缺点。有人用卡尺测量一组重病人三头肌皮皱所得总体脂肪值与中子激活／氚标记水稀释法所测脂肪值比较，二者相差7．5kg，差异有统计学意义。
4．肌酐身高指数 用以评价营养状况，计算方法为：（烧伤病人24h尿肌酐mg／相同性别、身高24h尿肌酐标准值mg）× 100%。尿肌酐标准值可查表，或以成人每千克体重24h尿肌酐男性23mg、女性18mg计算（国外数值，供参考）。大面积烧伤后分解代谢增加，合并感染时更甚，尿肌酐排量增加，这就影响了肌酐身高指数评定烧伤病人营养状况的可靠性。
5．血清蛋白 目前常用的有白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及维生素A结合蛋白。对营养监测的敏感性主要取决于该蛋白的半衰期。白蛋白半衰期较长约20d，分解代谢期可适当缩短。转铁蛋白半衰期8～10d，前白蛋白半衰期2d，维生素A结合蛋白仅为10～12h，均可迅速反映总体蛋白的变化，并与氮平衡的变化相一致。
但是，转铁蛋白受缺铁的影响，维生素A结合蛋白也受维生素A缺乏的影响。由于烧伤后体液在间隙间变动，蛋白自创面大量渗出，分解代谢及合成代谢的速率增加，在病程中不断地输液、输血及输注氨基酸及白蛋白等，均可影响血浆或血清蛋白浓度用作营养监测的正确性。
6．尿三甲基组氨酸 三甲基组氨酸主要分布于骨骼肌蛋白中，其更新率较慢。另一部分存在于皮肤、血管及肺、肠等内脏平滑肌中，数量虽较少，但更新率快。三甲基组氨酸由肌肉分解释放后不再合成蛋白而由尿中排出，故其尿排量可作为骨骼肌、内脏肌蛋白分解的指标。摄入肌肉蛋白可影响其排量，测定期间应避免摄入肉类。禁肉食条件下成人尿三甲基组氨酸24h排量为150～200μmol，男性稍高于女性。
7．氮平衡 系摄入氮与排出氮之差，差数正值为正氮平衡，负值者为负氮平衡。摄入氮包括口服蛋白及静脉输入血浆、白蛋白、氨基酸等，排出氮包括尿氮、粪氮及创面氮。氮平衡的计算方法为：
24h氮平衡（g）＝［24h摄入蛋白（g）／6．25］－24h尿、粪和创面排氮（g）。
可收集24h尿测定尿氮，粪氮通常以1．5g计算。创面丢失氮的测定比较困难，许多氮平衡研究均未计算烧伤创面丢失的氮量。目前尚无确切计算创面丢失氮量的方法，下列方法可供参考：①伤后1～3d，成人每1%烧伤每天创面失氮0．3g；成人烧伤4～16d，Ⅲ度烧伤每1%每天创面失氮0．2g，Ⅱ度烧伤每1%每天创面失氮0．1g；②以尿氮排量的1／3估算。伤后时相不同、深度不同以及有无感染均影响创面的失氮量，上述方法只能是一种粗略的估计而已。
此外，累计氮平衡的计算方法是将一段时间内逐日的氮平衡值相加而求得。
8．免疫指标 淋巴细胞计数、皮敏试验、免疫球蛋白、C3、白细胞功能及T淋巴细胞等均可根据条件酌情选用。
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