【摘要】:严重烧伤后可引起全身广泛的病理生理改变,针对不同病人做好相应不同的麻醉前准备工作。大面积烧伤病程较长,常需多次施行手术治疗,给病人在精神上、体力上、经济上将带来沉重的压力。应选择病人乐意接受、安全有效、价格适中的麻醉药和麻醉方法。对头颈或呼吸道烧伤病人,为了能够在术中保持呼吸道通畅和肺通气换气功能正常,必要时麻醉前须做气管切开插管。
严重烧伤后可引起全身广泛的病理生理改变,针对不同病人做好相应不同的麻醉前准备工作。大面积烧伤病程较长,常需多次施行手术治疗,给病人在精神上、体力上、经济上将带来沉重的压力。应选择病人乐意接受、安全有效、价格适中的麻醉药和麻醉方法。通过耐心仔细的思想解释工作和相关的科普知识讲解,可在一定程度上解除病人对手术和麻醉的恐惧心理。
烧伤后常伴有低血容量、低蛋白血症、贫血和水电解质紊乱,术前需积极纠正,以提高机体耐受力。烧伤病人胃肠道功能常发生紊乱,胃排空时间延长,胃肠蠕动减慢,故手术的禁食时间应适当延长,事先放置胃管,可在一定程度上防止麻醉过程中误吸,减轻腹胀,改善呼吸功能。对头颈或呼吸道烧伤病人,为了能够在术中保持呼吸道通畅和肺通气换气功能正常,必要时麻醉前须做气管切开插管。
广泛的烧伤创面以及包扎敷料所限,建立外周静脉通道常存在较大难度,可考虑利用阴茎静脉等特殊部位的血管,必要时做深静脉穿刺,一方面可进行高浓度的静脉营养支持,另一方面还可进行有效循环血容量的监测,并且可免除反复穿刺之苦。如果注意无菌操作与护理,导管可保留数十天之久。当出现不明原因发热时,应及时拔除导管。在拔除中心静脉导管的同时应剪下导管尖端进行细菌培养和药敏试验。目前市面上可购到表面涂有抗生素的特制深静脉导管,但价格较贵,必要时可选择使用。
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