病人不仅要学会安排自己的生活，而且要具备选择生活方式的能力，这些建立在他们个体信息、未来潜力及自身状态的基础上。他们必须学会计划自己的长期目标和短期目标，具体体现在工作的地方、休闲的时候以及和家人或同事的关系上，因此烧伤康复的终极目标是让病人规划自身的人生目标。在医护人员的帮助下，他们必须在某种程度上成为自己的治疗师。清楚治疗目标的解剖位置、状态及治疗的原因，和通过什么途径达到目的。
出院准备要提前进行，使病人了解出院后的社会支持系统、本人的功能状态、躯体及职业治疗所需、皮肤护理、返回工作／学校的条件、社区服务及经济来源等；了解相关机构的情况及政策，以便在以后需要时获得帮助；明白病人间的相互支持是有益的；来自家庭成员的支持对最终的回归是最重要的因素。有文献报道：来自家庭和朋友的社会支持和病人对自己的形象及自信心成正比。社会支持是烧伤病人能否顺利调整心理的关键因素。住院期间，病人及家属的重点均在如何改善功能状态上。当病人出院后，治疗目标突然转换。与他人隔绝的那种孤独感、重新融入社会的怯弱，以及因毁容、功能障碍导致缺乏自信，惧怕不被他人接受的恐惧，都非常需要得到他人的帮助。来自社会的帮助有时可能不是最佳的，但能被他人了解、接受是病人走入社会的桥梁。
许多烧伤病人出院后不能重返工作岗位，部分原因是由于其缺乏自信。一个好的残疾团体，包括该组织的工作人员和志愿者（了解病人创伤的感受或者曾是烧伤病人），是对公众进行教育，增加社会对烧伤病人的了解，谋取烧伤病人的利益，促进烧伤病人融入社会的条件。应当鼓励病人积极参与社区及残疾团体组织的残疾人活动，使参与其中的每个人感到相互之间有着密切的联系。
烧伤病人的皮肤自我管理非常重要。保持一定的湿度以防止皮肤干燥、皲裂、瘙痒、皮疹、浸渍。因皮肤对紫外线耐受差，应避免紫外线照射，包括阳光及其他形式的紫外线照射，特别是在瘢痕的成熟期间（第1～2年）。使用防晒因子在15以上的防晒霜。新愈合的皮肤非常脆弱，即使是轻微的损伤，也可能导致皮肤皲裂、水疱、溃疡。损伤原因可能是伸展练习、夹板及紧身衣的压力、小的碰撞等。水疱可能发生于烧伤部位，也可能发生于植皮部位，一般发生于创面愈合后的2～6周。注意保持局部干燥，使其尽快结痂。使用中性肥皂清洗皮肤。愈合后的皮肤在6～8周内缺乏自然润滑，容易发生过敏反应，应使用皮肤润滑剂，如芦荟湿润剂、维生素E软膏、可可油等，润滑剂冷藏后使用效果更好。瘙痒与病人是否进行皮肤移植及病人的年龄无关，与烧伤面积及创面愈合的时间有密切关系。超过40%面积烧伤的病人发生瘙痒的概率增加，腿部烧伤最常见，其次为手臂。面部一般无瘙痒。使用压力治疗时出现瘙痒症的病人，可给予抗组胺药物以缓解症状。
出院并不意味着康复治疗的终结。门诊随访、社区康复等均是康复治疗的延续。康复医师和治疗师需保持和病人的密切联系，可通过随访的方式，如定期门诊复诊、信件、网络、电话联系等形式，及时了解病人的恢复进展，给予病人伤口处理、皮肤管理、并发症的预防、心理及家庭功能训练等指导。家庭功能训练包括肌力及耐力训练，伸展训练，紧身衣和支具的使用目的及使用技巧训练。治疗目标重点在肌力、耐力训练，关节活动范围及步态、行走等方面，这种指导有时可能是终身性的。
（尹 清 吴宗耀）
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