定期翻身是烧伤重要护理措施,一般要求4~6h翻身一次。大面积烧伤翻身体位很难维持,一般需用翻身床。
(一)翻身床的结构
翻身床片(仰卧床片、俯卧床片),支撑架,螺旋盘,搁手架、安全带等。
(二)翻身的顺序
铺纱布、铺纱垫、铺海绵垫、上翻身床片、拧紧螺丝帽、系安全带、去除床下杂物(便盆等)、放支撑架、拉开活塞、翻身(一人在中间翻身,二人则在床尾翻身)。固定活塞、上支撑架、松开安全带、去掉螺丝帽、搬开翻身床片、揭海绵垫、纱垫、纱布。
(三)翻身的注意事项
1.使用翻身床前要检查床的性能是否良好,各部件是否灵活、牢固、安全。
2.翻身床使用的海绵垫不能太薄,排便孔不能过大,以防骨突处直接接触钢丝而发生压疮,海绵垫外套翻身床套,污染后可及时更换。
3.向病人说明使用翻身床的目的及注意事项。取得病人合作。有精神症状的病人,上翻身床后要适当约束,以防患者坠床,必要时用镇静药物,但注意体位性低血压。
4.初次翻身俯卧位时间不宜过长,一般半小时。观察2~3次,病人适应后才可以逐渐延长俯卧位时间,面颈部烧伤伴严重水肿或怀疑有吸入性损伤而未做气管切开的患者,以及术后翻身,俯卧位时间均应缩短到半小时。
5.翻身前妥善安置好各种管道、仪器,各种管道应放在一侧。特别消瘦的病人,应悬空骶尾部、足跟、枕部、髋关节等骨突部位以防压疮发生。
6.翻身时检查两床片松紧是否合适,如太松应将床尾侧海绵垫折叠,以防病人在翻身过程中滑出。
7.翻身后首先应检查活塞是否到位。支撑架是否固定好床片。然后将患者的四肢放于功能位,充分暴露创面。特别注意搁手架的位置应与床片在同一水平线上。最后检查各种管道是否通畅,仪器运转是否正常。
8.休克期、严重心功能不全、使用冬眠药物的病人禁用翻身床。
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