一、泪道阻塞或狭窄
【病因】
1．眼睑及泪小点位置异常，泪小点不能接触泪湖。
2．泪小点异常，包括泪小点狭窄。闭塞或缺如，泪液不能进入泪道。
3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排除。
4．其他原因，如鼻阻塞。
【临床表现】 主要症状为泪溢。泪溢可造成不适感，长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎，下眼睑，面颊部湿疹性皮炎。
1．婴儿泪溢 可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。
2．成人泪溢 因功能性或器质性泪溢阻塞引起。
（1）功能性泪溢：原因为眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排除障碍，出现泪溢。
（2）器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均为器质性。
【检查方法】
1．染料试验 于双眼结膜囊内滴入1滴2%的荧光素钠溶液，5min后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退的情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞。
2．泪道冲洗术 采用钝圆针头从泪点注入生理盐水，根据冲洗液体的流向判断有无阻塞及阻塞的部位。
3．泪道探通术 诊断性泪道探通有助于证实上泪道阻塞的部位，治疗性泪道探通主要用于婴幼儿的泪道阻塞。
4．X线碘油造影 用于显示泪囊大小及阻塞部位。
【治疗】
1．婴儿泪道阻塞或狭窄 可用手有规律的压迫泪囊区，自下眼睑下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫数次后滴入抗生素眼液，每日3～4次，坚持数周能使下端开放，大多数可自行痊愈或经过压迫治愈。保守治疗无效，6个月后可以考虑泪道探通术。
2．功能性泪溢 可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊黏膜。
3．泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪小点扩张器扩张或探通。
4．睑外翻泪小点位置异常 可于泪小点下方切除一水平椭圆形结膜及结膜下结缔组织，以矫正睑外翻，使泪小点复位。也可用眼睑水平缩短术，电烙术。
5．泪小管阻塞 可试用泪道硅管留置治疗，也可用激光治疗，泪液旁流术。
6．鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术。
二、慢性泪囊炎
【病因】 因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。致病菌为肺炎双球菌，链球菌，葡萄球菌等。多见于中、老年妇女。
【临床表现】 主要症状为泪溢，检查可见结膜充血，下眼睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点流出，泪道冲洗时，冲洗液自上下泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，由于分泌物大量潴留，泪囊扩张，可形成泪囊黏液囊肿。
【治疗】
1．药物治疗 可用抗生素眼液滴眼，每日4～6次，滴眼前先要挤出分泌物，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液，药物治疗只能暂时减轻症状。
2．手术治疗 常用的是泪囊鼻腔吻合术，近年开展的鼻内镜下鼻腔造口术，无法行吻合术或造口术时，可考虑泪囊摘除术。
三、急性泪囊炎
急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，最常见的致病菌是链球菌。新生儿泪囊炎则以流行性感冒嗜血杆菌多见。
【临床表现】 患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬，疼痛，压痛明显，炎症可扩展到眼睑，鼻根和面额部，甚至可引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒，发热等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。
【治疗】 早期可行局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。
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