沙眼衣原体性结膜炎

沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观形似沙粒，故名。可发生于任何人群，主要见于卫生状况差的地区。

【病因】　沙眼衣原体，抗原型A、B、C或Ba型。通过直接接触或污染物间接传播，节肢昆虫也是传播媒介。

【临床表现】　多发生于儿童及少年时期。潜伏期5～12d，双眼急性或亚急性发病。

1．急性期　畏光、流泪、异物感、黏液或黏液脓性分泌物。

2．慢性期　眼痒、异物感、干燥、烧灼感。

3．晚期　发生并发症：结膜瘢痕、角膜混浊、睑球粘连等。

体征有结膜充血、乳头增生、滤泡、角膜血管翳，血管从上方结膜侵入角膜，影响视力。血管翳末端常见浸润且可形成溃疡。

【并发症】

1．睑内翻、倒睫　瘢痕收缩，破坏毛囊。

2．上睑下垂　重量增加，破坏Muller肌。

3．睑球粘连　结膜穹窿部因瘢痕而变短变浅，甚至完全消失，下睑穹窿部尤为显著。

4．实质性结膜干燥症　泪腺开口阻塞，结膜杯状细胞和副泪腺破坏。

5．慢性泪囊炎　破坏泪道黏膜，鼻泪管阻塞。

6．角膜混浊　角膜血管翳、角膜上皮炎。

【诊断与分期】

1．诊断标准　上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头和（或）滤泡，裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳，上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕，结膜刮片有沙眼衣原体，具备第一项＋其他三项之一。

2．分期　Ⅰ期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜血管模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变。

Ⅲ期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之瘢痕，无传染性。

【治疗】　包括全身和眼局部药物治疗及并发症的治疗。

1．全身治疗　急性期或重症沙眼，口服红霉素等抗生素3～4周。

2．局部治疗　0．1%利福平、10%磺胺醋酰钠，0．3%氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏点眼3～6个月。

3．防治并发症　治疗角膜炎、滤泡挤压术、睑内翻矫正术、电解倒睫等。

【预防】　宣传教育、加强公共卫生管理、养成良好卫生习惯、消毒避免传播。