一、流行性角结膜炎
【病因】 由腺病毒8、19、29、37型引起,传染性强,可散在或流行性发病。
【临床表现】 主要表现为急性滤泡性结膜炎,常合并有角膜病变。患者多为20~40岁成年人及儿童,急性发病,潜伏期5~7d。初发时有异物感、水样分泌物、疼痛、畏光和流泪等。眼睑水肿、睑球结膜显著充血、球结膜水肿、睑结膜及结膜穹窿部48h内出现大量滤泡。结膜滤泡可被水肿的结膜掩盖。耳前淋巴结肿大并有压痛。视力可略受影响,以后恢复正常。成人多局限于外眼表现;儿童可有全身症状,如发热、咽痛、中耳炎、腹泻等。
【诊断】 根据急性滤泡性结膜炎并发浅层点状角膜炎、耳前淋巴结肿大和压痛、分泌物涂片镜检见单核细胞增多等特点,即可以诊断。
【治疗】 以局部治疗为主,主要为支持疗法,无特效药物。常用的抗病毒滴眼液有0.1%碘苷(疱疹净)、0.1%利巴韦林(三氮唑核苷)、4%吗啉胍(吗啉双胍)等,每小时1次。局部冷敷和使用血管收缩药,可缓解症状。症状严重者可全身应用抗病毒药物。
【预防】 预防混合感染,抗生素滴眼液;卫生宣传教育,消毒。
二、流行性出血性结膜炎
流行性出血性结膜炎(epidemic hemorrhagic conjunctivits)一种暴发流行的自限性眼部传染病,号称“阿波罗11号结膜炎”。本病传染性极强,可大面积迅速流行。
【病因】 原体为70型肠道病毒。偶由A4型柯萨奇病毒引起。
【临床表现】 潜伏期短,约在24h内发病,多为双眼,一般持续10d左右或更短。出现畏光、流泪、眼红、异物感和剧烈眼痛等。眼睑及结膜充血、水肿,睑结膜滤泡明显增生。球结膜点状或片状出血,多自上方开始。耳前淋巴结肿大。病初角膜上皮有一过性、细小点状的上皮型角膜炎。婴幼儿一般不患此病,即使感染,症状亦轻。
【诊断】 急性滤泡性结膜炎的症状,同时有显著的结膜下出血,耳前淋巴结肿大等为诊断依据。
【治疗和预防】 同流行性结膜炎。
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