戴在牙齿上的帽子

帽子的雅气称谓为“冠”。牙齿露在牙槽骨外面在口腔内的部分称作牙冠，有一些修复体是装在牙冠外面，像一顶帽子戴在牙冠上，便叫做修复冠或冠套（人造冠），俗称牙套。不过这牙套将粘固在牙齿上，不能随意摘下来，属于固定镶复的一种，在镶固定假牙时用这种冠来作基牙的固位体，组成固定桥。

人造冠根据制作工艺和使用的材料计有如下2种。

（一）部分冠

是指只覆盖部分牙冠表面的修复体。一般是为了美观，只覆盖部分牙冠，而让天然牙的唇颊面暴露，显露牙体本色，较全金属冠美观得多。临床上的部分冠有3／4冠和开面冠等。

1．3／4冠　是用金属铸造而成，覆盖前牙的切缘、邻面、舌面，或是覆盖后牙的騥面、邻面、舌面的牙冠修复体。这些部分冠制成后只露出前牙的唇面、后牙的颊面。这种冠能达到固位目的，露出的金属又少，便美观得多了。它的好处是金属覆盖牙齿的面积小，牙齿磨切量少而且较表浅，颈缘线较短，对牙龈剌激小，较全冠容易就位。在粘固时，粘固剂易排出，因而冠边缘被粘固较密合。不过，做这样的冠修复要用铸造方法，还要用黄金如金合金等，故经济条件较困难者很少问津，过去只有用人造金（曾叫做科学金）来代替。

2．开面冠　若没有铸造设备，又没有贵金属不能制作3／4冠时，可采用开面冠方式，改善由于金属镶复带来的不美观。它的制作方法是在完成金属冠后，在向着牙齿唇面或颊面处开一个较大的帘口，以露出天然牙的唇颊面，像3／4冠一样，增进美观。制作程序较3／4冠简单得多了。

但是，前牙开面冠在唇面还是露出一个金属环，也不美观，在现在审美观讲究的社会中，多数病人也不愿接受，尤其是烤瓷牙问世后，开面冠已很少采用了（图4）。

图4　全冠、开面冠

（二）全冠

这是覆盖全部牙冠表面的修复体，有用黄金或合金等金属铸造出来的铸造全冠，用不锈钢片或金合金压片制作的焊接冠，以及用预成金属套锤造的全冠，这些是用金属材料制作出来的，叫做金属全冠。有一些只是用塑料制作的叫做塑料全冠，用烤瓷制作的叫做烤瓷全冠，这些是非金属全冠；还有用金属同非金属材料制作的复合结构的全冠，如金属与瓷混合制作的叫做烤瓷熔附金属全冠，金属与塑料制成的金属塑料联合全冠。

用铸造方法制作的铸造冠，能很好地恢复牙冠的外形，与牙齿密合度较好，保持咬合和邻接关系，对牙齿有较好的保护作用。固位力与自身强度也好，还可增加辅助固位体以获得良好的固位，可以用于各种牙体缺损的修复，如用于牙齿因龋蚀或外伤造成缺损过大，充填料脱落的修复。但铸造全冠在牙体预备时磨切牙体组织较多，且金属色泽不美观是其缺点，故目前主要用于后牙。不过现在有金属烤瓷冠、铸造陶瓷冠和金属树脂联合全冠等，可以弥补金属颜色的缺陷，美观则可解决了。

塑料全冠自20世纪30年代以来，用甲基丙烯酸酯塑料制成的全冠又称甲冠修复体，一直被牙科应用于前牙牙体缺损的修复。它具有颜色自然美观、还可调配各种颜色使假牙颜色与天然牙协调，透明度好，看起来逼真，也常用于牙齿美容；其质轻，容易制做，价格也便宜。但是塑料容易老化变色，它的硬度小，强度差，不能承受较大的咬合力，容易磨损，故需一定的厚度。因此，牙体制备时需磨削较多的牙体组织，适应范围受到了一定的限制。加之烤瓷冠与复合树脂新材料的应用，目前已经不用作永久性的修复，而是用于暂时性的修复。