“虎牙”不能拔

孩子长到十一二岁，他的上颌前面却长了一个怪牙，大家都称这为“虎牙”。“虎牙”实际上是上颌尖牙的唇向错位，它突出于牙弓之外，支着嘴唇，从侧面看像老虎的牙齿，所以形象地称作“虎牙”。它实际上是牙列拥挤的表现，是一种常见的错騥畸形。它长在牙弓外，不能与相对的牙齿形成咬合关系，失去了咀嚼功能。这种异位的牙齿从里面向外顶着嘴唇，严重者支着嘴唇向外凸出，张闭口时都使人感受到难看，不雅观。如果尖牙过度伸长，易受外力撞击使嘴唇受伤，也会摩擦嘴唇容易发生唇部溃疡。“虎牙”因排列拥挤，位置亦较高，不易清洁，容易发生牙龈炎，牙龈出血和发生龋齿。

上颌尖牙较上颌侧门牙和上颌双尖牙萌出较晚，如果是牙弓发育较狭窄，或是乳尖牙滞留，或是乳尖牙、乳磨牙过早脱落，后面的牙齿向前移位，没有位置容纳尖牙，这样便把后来萌出的尖牙挤在牙弓之外，向阻力较小的唇侧萌出，形成错位。

“虎牙”从表面上是难看，影响了面部美观。有人认为“虎牙”是多余的牙齿，拔牙也省事，拔了它，牙列就整齐了，我在门诊工作时，就有不少家长带着长有“虎牙”的小朋友来要求拔牙的。更有迷信者说，长了“虎牙”，是会克夫的，一定要将它拔除。有这样一个故事：一位姑娘相亲，未来婆家对将来的媳妇没有其他挑剔，就是有一个“虎牙”让她不敢接受，说会克夫。姑娘只得找牙科医生将“虎牙”拔除。这些看法都是不对的，现在我可以郑重说明，“虎牙”很重要，也不会克夫，不能轻易拔除。

尖牙在口腔中是具有重要作用的牙齿，它的牙根长而且粗壮，在口腔中是非常牢固的，加以它的牙尖锐利而且有力，能撕碎食物，能咬很硬的食物，对咀嚼功能起着重要的作用。它正位于口角部位，在牙弓的转弯处，能衬托面部的正常丰满度，保持面容美观。如果拔掉它，没有这个牙齿的支撑，面部便显得塌陷，使面容苍老。如果只拔一侧，又会使两侧口角区不对称，所以不能随便拔除，可以通过矫治来纠正。

如果长了“虎牙”是由于多生牙或乳尖牙滞留所造成的，首先应拔除多生牙或滞留牙，好让尖牙排入牙列。如果拔牙后间隙大小差不多，位置也相当，能让尖牙排进牙列，可用手指压尖牙向内向下帮助它进入牙列，每天压2～3次，每次压30多下，压的力量以牙感到有轻度压力而不痛，且牙不松动为合适。如拔牙后间隙不足，不能容纳尖牙，就应开辟间隙，先矫治个别牙，争取间隙，好排进尖牙。如果间隙太小，不及尖牙宽度的1／2，也不要拔除尖牙，通常是拔除第1双尖牙，以获得间隙，让移位的尖牙移到牙弓正常位置。如果此时是少年时期，在拔除第1双尖牙之后半年到1年时间，尖牙即可自行调整排进牙列。若辅以指压唇向错位的尖牙，能加速尖牙排入牙列。除非完全无间隙排进尖牙，而且尖牙又有严重畸形、扭转、牙根向近中倾斜，才考虑将“虎牙”拔除。