正常解剖及影像学表现

(一)解剖要点

1.咀嚼肌间隙(masticator space)由颈深筋膜的浅层包绕而成。

2.边界。①前内方:上颌窦后壁;②上方:眶下裂及蝶骨大翼;③内上方:翼腭窝;④内后方:咽旁间隙;⑤后方:腮腺间隙。

3.此间隙包含翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌、下颌骨升支、三叉神经下颌支(下颌神经)、上颌动脉及脂肪。

4.颧弓将咀嚼肌间隙分为颧弓上区及颧弓下区，下颌骨又将颧弓下区分为内侧部分及外侧部分，其中内侧部分即为临床上常说的颞下窝(infratemporal fossa)。

5.通道。经卵圆孔与上方的颅中窝相通;经翼上颌裂与内上方的翼腭窝相通;经眶下裂与前上方的眼眶相通。这些通道成为咀嚼肌间隙与周围结构内的病变相互蔓延的基础。

(二)正常影像表现

1.CT(图6-1)CT扫描多为横断位，在CT图像上，咀嚼肌间隙表现为等密度的肌群，其内条状高密度的下颌骨升支及低密度的脂肪组织。

2.MRI(图6-2～6-4)间隙内的咀嚼肌在T1WI上呈等信号，T2WI上呈低信号。翼内肌位于翼外肌的下内方，在冠状面上近似平行四边形，下外端连于下颌角内侧面，上内端连于翼突内外侧板之间，在横断面上表现为由下至上层面逐渐变细的长条状影。翼外肌在横断面上表现为近似梭形的长条状影，前内端连于翼突外侧板，后外端附于下颌骨髁突内侧面。冠状面上，翼外肌呈一团块状影，其内侧可见两个头附着于不同位置，一头偏上方，附于颅底，另一头偏下方，附于翼突外侧板。位于咀嚼肌间隙的颞肌在横断面上表现为三角形，由下至上层面逐渐变大，其下端与下颌骨升支相连。咀嚼肌间隙内的脂肪在T1WI上呈高信号，在T2WI上呈略高信号，主要位于上颌窦后方及翼外肌、颞肌与上颌骨之间，二者内侧相连，横断面表现为尖端向内的V字形。下颌神经在冠状面上表现为与脑灰质信号相同的条带状影，通过卵圆孔，上连Meckle腔，下至咀嚼肌间隙。

图6-1　横断面CT

1.翼外肌;2.翼内肌;3.颞肌;4.咬肌;5.下颌骨升支;6.咽旁间隙

图6-2　冠状面MRI T1WI

1.翼外肌;2.翼内肌;3.咬肌;4.下颌骨升支; 5.咽旁间隙;6.下颌神经

图6-3　横断面MRI T1WI

1.翼外肌;2.翼内肌;3.颞肌;4.咬肌;5.下颌骨升支;6.咽旁间隙

图6-4　横断面MRI T2WI

1.翼外肌;2.翼内肌;3.颞肌;4.咬肌;5.下颌骨升支;6.咽旁间隙