（一）电屏蔽隔声室的建造及要求
1.六面双层紫铜网 规格22目/寸2，用来屏蔽高频电磁波。
2.六面铁板或铁皮 用来屏蔽低频电磁波。
3.地线 接地电阻≤0.5Ω，新近的电反应测听仪共模抑制比如果＞100dB，则不一定要使用屏蔽铜网，但必须埋植专用地线。如果周围电干扰较小，用1m2紫铜板埋入地下1.5～3m深，在南方地下较湿，埋1.5m深即可，在北方，因土地较干燥，则需埋入3m以下。为了节省铜板，可用改良的地线埋入法。先用3根镀锌的钢管砸入地里所需深度，再用电焊将3根钢带与3根钢管分别相连（图3－19）。
图3－19 简易地线埋植
4.背景噪声 可按一般测听室的要求，应＜30dB（A），如果要进行科研工作，则要求应＜16dB（A），如果仅做耳聋患者在一般安静的病房也可。
以上屏蔽及地线电阻要求，要视机器本身抗干扰能力的程度及周围电磁波干扰大小而定，当周围安静而电干扰较小时，同样可进行正常工作。
（二）电反应测听仪的调试
通读使用说明书，然后对照机器各部件熟悉各旋扭的功能及操作方法；在通电以前，注意电源电压选择开关是在120V还是240V，电源接至稳压电源。注意电源线插头，花绿色是地线，红色是火线；黑色是零线。再用万用表在电源插座上分清火线、零线、地线插孔，电源线的3个插头对号入座。
检查声刺激器能否正常发出声音，再检查放大器示波器和叠加仪是否能正常工作。
检查方法如下：将银盘电极接至负载电阻，其方法如图3－20所示。
调节主放大器灵敏度至最低档，打开主放大器开关，启动示波器显示，用手轻轻触动如图3－20中的电阻，观察示波器扫描线波动幅度是否能增加，如果幅度有变化，说明示波器、放大器工作正常。再调节主放大器灵敏度至较高档，打开声刺激器开关，启动叠加仪，此时计算机开始工作，如果负载电阻在8kΩ，叠加512～1 024次，基线是平的，则说明叠加仪工作正常。如果干扰信号大，则说明地线电阻大，或周围电干扰大，或者是主机有问题。
为了进一步说明是否因周围电干扰问题，可将3根电极线平行靠近，在叠加后示波器显示干扰信号小时，就可说明上述情况存在，（或将极间电阻变小后，再观察干扰信号也可）。
（三）如何使波形清晰易认
ABR在临床上的诊断价值，无疑已经得到肯定，但要为临床提供比较确切可靠的依据，还有待于解决多方面的问题，需要积累更多的经验，ABR的波形的清晰度和重复性都可能受到刺激条件，记录方法以及它们内部相连的环节，患者等因素变化的影响，除了在下面第四节中将对有关问题进行详细论述外，本节就如何使ABR波形清晰易认的问题从另外一个角度简述一下我们的经验体会。
图3－20 主机调试时，负载电阻（Ω）
1.声刺激重复率 即刺激间隔。
（1）作CAP记录时，如果在高声强刺激，因为CAP的波幅较大，持续时间较长，如果刺激间隔太短，则CAP来不及反应完全，第2次刺激的反应可能落在前一次反应的不应期内。所以，CAP幅度反而减小，此时，特别是在作正常值时，应将刺激间隔增长，即由10次/s减少到5次/s。
（2）作ABR记录时，一般来说，比较高的刺激重复率（即刺激间隔较短）在一定的周期内得到大量的反应总和，但对改善波形的清晰度不利，重复率越高，将引起早期波形的消失，特别容易使波Ⅴ的确切界限受到影响，一般情况以10～20次/s为宜。
（3）作SP记录时，则要求刺激重复率要高，或用持续时间长的短纯音（tone burst）刺激，以消除CAP。
（4）作SVR记录时，则以2次/s，即间隔500ms为宜，而作CNV时，刺激间隔则要求2 000～4 000ms。
2.扫描时间的选择 根据Davis的意见，按电位出现的时间来分类可分为快、中、慢、晚期反应，作不同电位的记录时，必须选择不同的扫描时间。当作ABR记录时，一般选择20ms为适宜，如果选10ms，则波形拉宽，峰尖不易辨认，计算潜伏期时就会受到影响，且10ms以后的波形往往记录不清楚。当作中期反应记录时，扫描时间选50ms为宜；当作SVR时，扫描时间选500ms为宜，作CNV时，选2 000ms为宜。
3.声刺激类型 因为ABR是给声反应，所以，它决定于神经同步化的程度，而同步化主要发生在耳蜗基底圈，越往顶圈，同步化程度越差，因此刺激声选择越短的或高频的声信号最好，但此种声信号无频率变化的特性，或频率特性较差。虽然，短纯音（tone burst）有纯音特性的变化，且反应阈可用来确定1kHz以上的在相同刺激条件下的主观听阈。但短纯音刺激引导的ABR波形往往不清楚，增加短纯音的频率，则ABR波形清晰度就会增加。
对听力有障碍者可根据听力图来选择刺激声，如果4kHz听力太差（其余频率尚好），短声（Click）引不出ABR，可以用8k、2k或1kHz的短音来引导ABR。
4.刺激强度 因为蜗后病变会影响神经冲动传导的速度，用ABR来正确估计中枢传导的时间，至少要有两个波形或一个波形确切的出现，一般认为，Ⅰ～Ⅴ间期来判断蜗后病变实际意义更大，但有时因病变严重，Ⅴ缺如，也得显示出波Ⅰ才行。ABR的波Ⅴ出现最不易受强度的影响，而波Ⅰ在低强度时，则往往不出现。简单增加刺激强度，可达到出现波Ⅰ的目的，但有的患者听力损失太严重，尽管增加了强度，但仍引不出，所以靠增加刺激强度来引出波Ⅰ是有限的，此时最好检测近电场记录的CAP。
（四）如何识别和判断AEP波形
前节简述了如何通过测试条件，各参数的选择等来达到波形清晰易认，应该说这本身包含了识别波形的问题，但对初学者，或刚从事电反应测听工作的人来说，如何判断和识别波形仍有一个经验积累过程。
1.主、客观比较 在正式测试电反应以前，用所测试的刺激声（如短声）作主观听阈测试，其方法和纯音测听方法相同，一般来说，CAP和ABR的波Ⅴ反应阈与短声主观听阈可相差5～10dB，但不可超过10dB，因长时间刺激可能出现疲劳现象，可在测试完毕后，再测一次主观听阈，与最后测得的客观反应阈进行比较，因为，目前多用同一感觉级SL的声强来引导双耳ABR，比较双耳各波潜伏期差，所以准确测试主观听阈是非常重要的。
2.根据潜伏期变化判断波形 如果是正常耳，在阈值强度时，CAP潜伏期4～5 ms，ABR的Ⅴ潜伏期在8～9ms，如果是单耳听力下降，可在同一感觉级声强情况下测试双耳ABR，如是蜗后病变，则ILD≥0.4ms（即患耳的波Ⅴ潜伏期长于健耳），且Ⅰ～Ⅴ间期延长（正常值4.5ms）如是耳蜗性病变，平坦型听力下降有重振现象者ILD为负值，（即患耳波Ⅴ潜伏期反而比健耳的短），高频陡降型听力下降者Ⅰ～Ⅴ间期反而缩短。
3.降低分贝 在测定ABR的反应阈时，可从潜伏期来判断，随着刺激声强的减弱，ABR波Ⅴ潜伏期延长。如果此时出现潜伏期过短的波形，可能是肌电干扰。通常ABR波Ⅴ后面是一个比较大的切迹，在确定ABR波Ⅴ最小反应强度时（即阈值确定），必须再降低5dB，诱发不出波Ⅴ时，方能确定上一个强度为阈值。
4.波形的正负相位 文献上有的波峰向上，有的则向下，为什么同是CAP，画出的波形峰尖方向不一样呢？这是因为所用的记录电极和参考电极换位之故，因放大器的正负极是固定的，而叠加仪无论是正、负波形，都可叠加，根据容积导体的概念，当某一组织去极化出现正电位时，那么相对于这点的别的位置的组织则为负性电位，如果放大器的正、负极与此相一致，则向上的波峰为负，如果将参考电极和记录电极位置交换一下，则波峰向下为负。至于记录的波形波峰尖向上还是向下，要视个人习惯而定。
总之，ABR有时往往得不到确切的结论，在临床应用上虽然有许多优点，但并不是万能，须结合其他诊断手段进行综合评估，有时仍离不开基本纯音听力曲线的帮助。
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