在外耳道能引出OAE的前提之一是中耳必须完好，所以有作者报道用DPOAE来判断中耳的轻度病变。作者对24耳进行了观察，这些患者主诉为耳闷、耳胀或耳鸣，耳镜下见鼓膜内陷，活动度良好，DPOAE的检测提示4kHz以上（包括4kHz）幅值低于正常，纯音测听正常。鼓室导抗图A型11耳，C型8耳，B型5耳。所有患者接受咽鼓管吹张治疗，自觉症状减轻后复查OAE，发现高频OAE幅值明显改善。因此作者建议对高频OAE改变的患者不应单纯进行感音神经病变的治疗，可以行中耳的、咽鼓管功能等方面的试验性治疗。
OAE的临床应用也存在一些不足之处。当听力损失≥40dB时，OAE不能检出；中耳传声放大系统受损时，也记录不出OAE；OAE的能量幅度太低时，信号易受噪声掩盖而不能通过。因此测试OAE时应尽量选择安静的隔声环境。
（郑杰夫 闻雨婷）
参考文献
1 Bonfils P，Uziel A，Pujol R.Evoked otoacoustic emissions：A fundamental and clinical survey.O－torhinolaryngology，1988，50：212
2 Brownell E.W.Outer hair cell electromobility and otoacoustic emissions.Ear Hear，1990，11：82
3 Brown AM，Kemp DT.Otoacoustic emissions：The iso－suppression tuning properties of the distortion product 2f1－f2in gerbil and man.Br J Audiol，1983，17：123
4 Brown AM.Acoustic distortion from rodent ears：A comparison of responses from rats，guinea pigs and gerbils.Hear Res，1987，31：25
5 Brown AM，Kemp DT.Intermodulation distortion in the cochlea：Could basal vibration be the major cause of round window CM distortion？Hear Res，1985，19：191
6 Burns EM，Strickland EA，Tubis A，et al.Interactions among spontaneous emissions.I.Distortion products and linked emissions.Hear Res，1984，16：271
7 Collet L，Veuillet E，Bene J，et al.Effects of contralateral white noise on click－evoked emissions in noamal and sensorineural ears：Towards an exploration of the medial ovlivocochlear system.Audiol，1992，31：1
8 Gold T.HearingⅡ：The physical basis of the action of the cochlea.Proc R Soc Lond B Biol Sci，1948，135：492
9 HallⅢWH.Handbook of Otoacoustic Emissions.San Diego，CA：Singular，2000
10 Harrison RV.Cochlear echoes，spontaneous emissions，and other recent advances in auditory science.J Otolaryngol，1986，15：1
11 Kemp DT.Stimulated acoustic emissions from within the human auditory system.J Acoust Soc Am，1978，64：1386
12 Kemp DT.Otoacoustic emissions，their origin in cochlear function，and use.British Medical Bulletin，2002，63：223
13 Kemp DT.Otoacoustic emissions，travelling waves and cochlear mechanisms.Hear Res，1986，22：95
14 Kemp DT.Towards a model for the origin of cochlear echoes.Hear Res，1980，2：533
15 Kemp DT，Chum RA.Properties of the generator of stimulated acoustic emissions.Hear Res，1980，2：213
16 Kennedy HJ，Crawford AC，Fettiplace R.Force generation by mammalian hair bundles supports a role in cochlear amplification.Nature，2005，433（24）：880
17 Kim DO，Molnar CE，Matthews JW.Cochlear mechanics：Nonlinear behavior in two－tone responses as reflected in cochlear－nerve－fiber responses and in ear canal sound pressure.J Acoust Soc Am，1980，67：1704
18 Lonsbury－Martin BL，Martin GK.Otoacoustic emissions.Curr.Opin.Otolaryngol.Head Neck Surg，2003，11：361
19 Longsbury－Martin BL，Martin GK.The clinical utility of distortion－product otoacoustic emissions.Ear Hear，1990，11：144
20 Martin GK Longsbury－Martin BL，Probst R，et al.Acoustic distortion products in rabbit ear canal.Ⅱ.Sites of origin revealed by suppression contours and pure－tone exposures.Hear Res，1987，28：，191
21 Probst R.A review of otoacoustic emissions.J Acoust Soc Am，1991，89：2027
22 Probst R，Goats AC，Martin GK，et al.Spontaneous，click－and toneburst－evoked otoacoustic emissions from normal ears.Hear Res，1986，21：261
23 Probst R，Longsbury－Martin B，Martin L，et al.Otoacoustic emissions in ears with hearing loss.Am J Otolaryngol，1987，8：73
24 Puel JL，Rebillard G.effect of contralateral sound stimulation on the distortion product 2f1－f2：Evidence that the medial efferent system is involved.J Acoust Soc Am，1990，87：1630
25 Ren.Reverse propagation of sound in the gerbil cochlea.Nature Neuroscience，2004，7：333
26 Rhode WS，Robles L.Evidence from Mossbauer experiments for nonlinear vibration in the cochlea.J Acoust Soc Am，1974，55：588
27 Shera CA.Mechanisms of mammalian otoacoustic emission and their implications for the clinical utility of otoacoustic emissions.Ear ＆Hear，2004，25：86
28 Starr A，Picton TW，Sininger T，et al.Auditory neuropathy.Brain，1996，119：741
29 von Bekesy G.Traveling waves as frequency analyzer in the cochlea.Nature，1970，225：1207
30 Whitehead ML.Evidence for two discrete sources of 2f1－f2distortion－product otoacoustic emission in rabbit.Ⅱ：Differential phyiological vulnerability.J Acoust Soc Am，1992，92：2662
31 Yates GK，Whithnell RH.Intermodulation distortion in click evoked otoacoustic emissions.Assoc Res Otolarygol，1998，21：17
32 Zurek PM.Spontaneous narrowband acoustic signals emitted by human ears.J Acoust Soc Am，1981，69：514
33 Zheng J，Shen W，He DZ，et al.Prestin is the motor protein of cochlear outer hair cells.Nature，2000，405：149
34 崔晓波，姜 舒，陈海燕.畸变产物耳声发射与响度重振现象关系的探讨.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（5）：294
35 郭 维，张素珍，李兴启.瞬态耳声发射的主频对梅尼埃病的诊断价值.听力学及言语疾病杂志，1998，6（4）：174
36 韩 军，李奉蓉，倪道凤，等.畸变产物耳声发射幅值与纯音听阈相关性的研究.听力学及言语疾病杂志，2002，10（3）：139
37 姜泗长，顾 瑞.临床听力学.北京：北京医科大学－中国协和医科大学联合出版社，1999：37
38 李旭敬，王 慧，王淑琴，等.单侧耳听力损失患者配戴助听器后对侧耳听阈及DPOAE变化的观察与分析.听力学及言语疾病杂志，2005，13（3）：187
39 石勇兵，姜泗长.耳声发射——耳蜗主动机制的研究.中华耳鼻咽喉科杂志，1989，24：246
40 郑杰夫，姜泗长，顾 瑞，等.内侧橄榄耳蜗系统功能障碍及其听力学检查.中华耳鼻咽喉科杂志，1996，31（2）：78
41 王 慧，吕宏光，李旭敬，等，听力正常的耳鸣患者耳声发射测试.中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，9，12（9）：598
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