进行危险分层时,无疑血压高的程度是最主要的参考因素。如果单是血压比较高,已经达2级高血压(160~179/100~109mmHg),即使没有其他危险因素,其危险分层也达到了中危了。血压在3级水平的(血压>180/120mmHg)其危险分层在高危以上。
另外比较重要的因素就是重要器官(即靶器官,如心、脑、肾、视网膜、周围血管)是否有相应的损害以及是否患有糖尿病等。如果患者已经发生过心脑血管疾病,即表1-4中的临床情况,如心肌梗死、明确诊断的冠心病、心功能不全、心脏血管搭桥或支架手术等,或相应的脑卒中、脑血管病以及严重肾病、周围血管病变等,都属于极高危人群了,日后发生心脑血管事件的概率极高,均要进行积极有效的综合药物治疗了。
对于高血压患者,或是有某种或某些危险因素的人,要积极寻找是否还有其他危险因素。研究发现,危险因素往往同时聚集在同一个体。其作用相互影响,互为因果。如果不及早干预,会大大加速心脑血管病的进程。
小贴士
高血压对身体的危害主要是心、脑、肾。只要有一个器官出现了问题,对健康都是致命的。对高血压决不可置之不理。
当然,作为普通患者,只有到医疗机构进行相应的检查,由专业医生根据重要器官(靶器官)受损及检查的结果,进行评估及危险分层,具体分层参见表1-3、表1-4。
表1-3 根据血压水平、危险因素及检查情况进行的危险分层
注:靶器官损害是指长期高血压对重要器官的损害引起了变化,但还没有出现明确的功能改变等,如左心室肥厚、上述的尿蛋白改变、肌酐轻度升高、颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm及动脉有斑块等。
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