钙拮抗药降压的主要原理是松弛血管平滑肌，直接扩血管。因此这类药物具有肯定的降压效果。并且很多药物经过循证医学的验证。此外，还有以下优点：
（1）钙拮抗药的优势
①最有效地降低老年人卒中（脑中风）发生率、延缓颈动脉粥样硬化。
②对血脂、血糖无不良影响。
③非二氢吡啶类（维拉帕米，地尔硫
），由于对心脏有一定抑制作用的同时，兼有扩血管作用，对心绞痛的治疗效果较好。长效、控释、缓释二氢吡啶类钙拮抗药由于药效缓慢释放，扩血管作用比较温和，也可用于心绞痛的治疗。
④非二氢吡啶类对伴有蛋白尿的较严重的肾病，具有很好的肾脏保护作用。
（2）某些钙拮抗药的特点
①长效、缓释制剂血浆半衰期或与受体结合的半衰期长，降压作用的谷峰比值高，可避免短效制剂引起的快速血管扩张引起的心率加快、血压过于波动等不良作用。
②硝苯地平控释片由于采用了独特的激光打孔渗透控制释放系统，24小时近似恒速释放，降压最为平稳。
③氨氯地平的血浆半衰期长达33～50小时，代谢缓慢，降压较为平稳。苯磺酸氨氯地平是左旋和右旋的混合体，左旋体具有降压作用，右旋体具有内皮保护功能。苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg与苯磺酸氨氯地平5mg降压作用相当。晨起服药和夜间服药均能降低非勺形老年夜间血压。夜间服药更能有效降低全天的收缩压。
④乐卡地平亲脂性最高，不良反应最少，耐受性最好。
（3）钙拮抗药主要不良反应
由于钙拮抗药通过直接扩张血管达到降压的作用。机体为维持原有的血压水平，会反射性地引起交感神经兴奋、心跳加快等，来对抗血压的下降。因此，短效类、作用强的此类药物，最容易出现心慌、心悸、头痛等不良反应。为了减少、避免这类不良反应，最好使用长效、控释、缓释剂型。其不良反应主要有：
①心动过速：主要见于二氢吡啶类。由于药物扩张血管，引起交感神经兴奋性升高，短效二氢吡啶类更为常见。应用β受体阻滞药可对抗之，并且降压加强作用。
②扩张脑部血管，导致头痛、颜面潮红。
③牙龈增生。
④便秘 ：由于药物也扩张了肠道平滑肌，肠蠕动减弱，导致便秘。
⑤胫前、踝部水肿：均是血管扩张，下肢血液回流不畅所致。
⑥心动过缓或传导阻滞：主要见于非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫
）。
小贴士
有些医生喜欢首选钙拮抗剂。因其直接扩张血管。当然其副作用也由此而来。长效、缓释、控释是最佳的选择。
（4）钙拮抗药禁忌证：由于钙拮抗药会引起心动过速，加剧心肌耗氧，以及血压过度下降等，以下情况应避免使用。
①不稳定心绞痛、心肌梗死急性期、心源性休克；
②颅内出血、脑卒中急性期颅压增高；
③快速性心律失常（二氢吡啶类不宜用）；
④严重充血性心衰（慎用）。
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