β受体阻滞药全称为β肾上腺素受体阻断药。肾上腺素通过与α、β受体的结合发挥生理作用。与β受体结合后主要产生交感神经兴奋的效应,如心跳加快、血压升高、气管扩张等。因此阻断这种作用的结果就是心跳减慢、血压下降、气管收缩等。
β受体又分为β1和β2,β1主要分布在心脏、血管等部位,β2主要分布在气管等部位。有选择性的β1受体阻滞药主要阻断β1受体,其代表药物是美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔及比索洛尔。这类药物,由于主要阻断β1受体,因此在中等剂量以内时,没有引起气管收缩的副作用。而普萘洛尔(心得安)即阻断β1,又阻断β2,在阻断β受体时没有选择性。因此,非选择性的β受体阻滞药更容易发生支气管哮喘的不良反应。选用β受体阻滞药作为降压药时,应尽量选用有选择性的β1受体阻滞药。
常常把兼具有α、β受体阻滞作用的药物也归类到β受体阻滞药当中。阻断α受体的结果也是使血压下降,同时可以缓解前列腺增生带来的排尿困难。因此,这类药物的降压效果比单纯阻断β受体的效果更好。代表药物为卡维地洛和阿罗洛尔(阿尔马尔)。
由于阻断α受体的结果,可以缓解前列腺增生引起的排尿困难。因此,对高血压伴有前列腺增生排尿困难的患者,还可选用α受体阻滞药。代表药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪。这类药物的主要不良反应是体位性低血压。对老年患者要特别注意。
小贴士
如果把降压治疗比喻为对敌斗争,那么对血压较高的患者,靠单一药物往往难以达到理想水平。发挥各类药物优势,联合作战(降压),能取得减少副作用,降压最大化的效果。
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