降胆固醇和三酰甘油的代表药物分别是他汀类和贝特类。两类药物主要在肝脏代谢，因此服用这两类药物时，要定期检查肝功能，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。对于轻度转氨酶升高（低于正常值高限3倍以内）可以密切观察，继续使用。转氨酶升高具有剂量依赖性。因此，减量可以使转氨酶回落。虽然他汀类药物引起的肝功能衰竭的情况罕见，但是胆汁淤积和活动性肝病应是他汀类药物使用的禁忌证。
约有5%的服用他汀类药物的患者可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。无症状的轻度CK升高常见。
肌炎是指有肌肉症状，并伴CK升高。
横纹肌溶解是指有肌肉症状，如肌肉疼痛、触痛、无力，并伴有CK显著升高超过正常上限的10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿，这是他汀类药物最危险的不良反应，严重者可以引起死亡。如发现这类情况，应立即停药。肌炎最常发生于合并多种疾病和（或）使用多种药物治疗的患者。单用标准剂量的他汀类药物治疗，很少发生肌炎。
有些患者无肌肉不适而有轻至中度的CK升高。由于CK升高不具特异性，需仔细分析是否是他汀类药物引起的。
下列人群可能易发生肌病，使用中多加注意：
（1）高龄（尤其大于80岁）患者女性多见；
（2）体型瘦小、虚弱；
（3）多系统疾病（如慢性肾功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全）；
（4）合用多种药物；
（5）围手术期；
（6）合用下列特殊的药物或饮食，如贝特类（尤其是吉非贝齐）、烟酸（罕见）、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制药、奈法唑酮（抗抑郁药）、维拉帕米、胺碘酮和大量西柚汁及酗酒；
（7）剂量过大；
小贴士
要客观看待药物说明书。国外药品监督部门要求厂商写说明书时，成百上千人中只要有一人出现了某种副作用都要写上。而国内某些药品特别是中药说明书，基本没写有毒副作用，难道中药没有副作用？
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