【摘要】：糖尿病患者合并血脂异常与胰岛素抵抗有着密切关系。研究表明，即使主要以TG升高的患者，防治心脑血管病的作用也主要得益于LDL-C的降低。因此，糖尿病患者仍应以LDL-C的治疗为首要目标。糖尿病如果确认有心脑血管疾病，评估应为极高危。应立即启动药物治疗。同样的，糖尿病患者即使LDL-C已经在目标值以内，将LDL-C原有水平降低30% ～40%是另外的目标。
糖尿病患者合并血脂异常与胰岛素抵抗有着密切关系。单纯性血脂紊乱（特别是单纯低高密度脂蛋白血症）很少，高TG合并低HDL-C较为多见，最常见的是TC和TG水平都显著升高。即糖尿病血脂异常的特征是TG升高，HDL-C降低，LDL-C升高或正常，小低密度脂蛋白胆固醇（sLDL）升高。
研究表明，即使主要以TG升高的患者，防治心脑血管病的作用也主要得益于LDL-C的降低。因此，糖尿病患者仍应以LDL-C的治疗为首要目标。
在启动药物治疗以前，仍然要对糖尿病患者进行全面的危险评估，评价其未来10年发生心脑血管病事件的危险。研究表明，糖尿病患者即使尚未合并冠心病，其10年内发生心梗的危险性，与已经诊断为冠心病的患者相同。因此，其治疗目标值至少为LDL-C＜2.59mmol/L（100mg/dl）。
糖尿病如果确认有心脑血管疾病，评估应为极高危。治疗目标值为LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dl）。应立即启动药物治疗。
同样的，糖尿病患者即使LDL-C已经在目标值以内，将LDL-C原有水平降低30% ～40%是另外的目标。
对糖尿病患者合并的TG升高，HDL-C降低，要减少饮食总热量的摄取，特别要减少脂肪、胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量；适当增加蛋白质和糖类（碳水化合物）的比例；减少饮酒或戒烈性酒；适当的运动锻炼和戒烟等。
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