口腔通科医师和口腔专科医师

（一）通科口腔医师

通科口腔医师（general dentist）在欧美发达国家是口腔医疗服务的主流形式（在美国，约86%的牙医是以“general dentist”的形式向公众提供服务，口腔医学生经过8年的严格培训（与国内不同，发达国家的口腔医学教育采用4+4模式，即在完成任何本科学士课程教育后,经甄选再进入4年的口腔专业教育）完成学业通过执照考试之后，即取得资格向患者提供全面的口腔医疗服务。为了更好地在业界发展，许多医师愿意进一步深造，选择不同类型的毕业后教育培训课程。以美国的教育模式为例，有志于向通科口腔医师发展者可选修AEGD（the Advanced Education in General Dentistry）或GPR（the General Practice Residency），前者偏重服务于社区诊所的知识技能，后者偏重服务于医院口腔科的知识技能。通科口腔医师具备较全面的综合性知识，良好的人文素养，同时具备较强的动手操作能力。通科口腔医师的优势在于向自己（相对比较稳定和熟悉）的患者群宣传预防疾病和维持口腔健康的理念，早期发现并处理各种类型的口腔疾患，强调采用持续性、综合性、个性化的治疗技术。当确信患者的疾病需要接受更有效的专项治疗时，及时向特定的专家作转诊处置。

儿童患者的生理、病理和心理特点需要医师具备相应的临床技术经验，并在医疗机构中准备好特定的环境和设备器材。如果牙医挂出“家庭口腔医师（family dentist）”的牌子，表明他可以接受治疗包括幼儿在内的各种口腔病患者，而一般的通科口腔医师则可能将儿童患者转诊给有关专家。

（二）专科口腔医师

专科口腔医师（dental specialist）是在接受进一步培训和认证后，具备某一口腔临床分支领域中的较高理论基础和特殊操作技能，可以为患者提供高水平专项医疗服务，解决一些疑难病例的问题。国外常见的口腔专科医师类型包括口腔颌面外科医师（oral-maxillofacial surgeon）、口腔修复科医师（prosthodontist）、口腔正畸科医师（orthodontist）、牙体牙髓病科医师（endodontist）、牙周病科医师（periodontist）、儿童口腔科医师（pediatric dentist）、口腔放射（oral and maxillofacial radiology）医师、口腔病理（oral maxillofacial pathology）医师和公众牙科保健（dental public health）医师等。专科口腔医师通常是负责疾病被诊断分类后的诊治，是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与治疗疾病。因此，专科口腔医师更充分体现了医学的科学性质，强调根除、治愈疾病，或是比较完整地解决患者在美观和功能方面的期望。

（三）通科口腔医师与专科口腔医师的分工合作

与此相对应，通科口腔医师需要负责患者健康状态的保持，在疾病早期尽量采取患者愿意接受（或是能够承受）的技术手段达到治愈（cure）、缓解（relieve）或宽慰（comfort）的效果。其中包括在第一时间控制患者的急性症状，长期维护经专科口腔医师诊治后取得的治疗效果。对于通科口腔医师来说，关注的中心是人而不是病。无论其服务对象有无疾病（disease，生物医学上定位的病种）或病患（illness，有症状或不适），通科口腔医师都要为其提供令人满意的照顾。因此，通科口腔医师的“服务”与“管理”色彩更为浓厚，其工作性质不仅涉及口腔医学科学，也涉及与人文服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、心理学、伦理学等），其治疗效果的评价既有客观的科学标准，又顾及服务对象的主观满意度，即充分体现了医学的艺术性质。

（四）通科口腔医师的社会职责

随着社会进步和民众健康需求的增加，基层医疗的公平性、经济性与可及性日益成为社会关注点，关于经济学的考虑也成为通科口腔医师需要权衡的重要因素之一。以比较低廉的成本维护大多数民众的口腔健康，并干预各种未能被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能和（或）外观问题，改善服务对象的生活质量和心理状态，这体现了医学的公益性质。

通科口腔医师应能胜任以下工作：

1. 与患者建立良好的人际关系，建立并使用个人口腔健康档案（病历）。

2. 依托掌握的医疗资源条件，提供常见、多发口腔疾病的医疗服务。

3. 提请组织适宜的会诊，认为必要时向专科口腔医师转诊患者，依据有关专家的医嘱提供各种形式的配合。

4. 通过有效的系统管理长期跟踪患者病情的发展和治疗效果的维持。