确认需要解决的问题和预期的治疗目标

经过问诊、检查和诊断后，医师已经可以对患者的口腔病变形成一个整体印象。从专业的角度也已经列出问题的轻重缓急和解决问题的步骤。但在实践中患者可能有自己的考虑，需要尽量予以满足。

（一）确认需要解决的问题

1. 患者主诉　表明他此次来诊的首要原因，其中有些是症状（symptom）的表述，经检查诊断为用专业名词严格定义的病变诊断（diagnosis），有些则是患者对于改善咀嚼器官功能或容貌外观的特定期望，经临床检查识别（identificate）导致功能和容貌受损的原因所在。

2. 检查时发现的其他病变和异常　进一步地检查可能发现一些患者自己也没有觉察到的问题，医师对此需一一做出诊断，判断（discernment）这些病变和异常对患者的危险程度，向患者展示并说明其本质。

3. 病历记录　将问诊、检查所获信息资料经专业知识整理分析加工形成医学的书面记录（medical record ），这不仅是法律要求的文件，也能够全面展示和确认需要解决的问题。

（二）确认预期的治疗目标

在临床实践中，并不是所有被发现的问题都能够得到医疗处置，治疗效果也不是总能达到理想状态。医患双方需要经过认真的讨论得出预期的治疗目标，有时可能需要将治疗划分为若干阶段（这既可能是病变和治疗客观规律所限，也可能是出于患者观念或经济能力方面的原因），从而要制定阶段性的治疗目标。

患者缺乏专业知识背景，对于治疗目标的预期难免有片面和偏差。常见的问题如关注短期效果忽视长期稳定性，偏重外观忽视功能，不了解控制病变发展的治疗措施的重要性等。有些患者对治疗效果的期望明显超出合理范围，医师一方面应该重视患者特有的价值观念，将其合理部分纳入治疗计划的考虑中。另一方面也需要敏锐地在患者的某些诉求中识别其人格心理方面的问题，必要时请有关专家参与分析处理。

偏差也可能出现在医师方面，一些医师仍然习惯于从“专业权威”和指导者的高姿态向患者发布治疗决定，一些医师不善于使用通俗易懂的语言或是利用可视化手段与患者作充分交流。还有一些医师“习惯”地优先采用自己最熟悉的技术手段去解决各种问题，或是理想主义地倾向于推荐自己认为“最先进”的技术，而不考虑患者的价值观念和承受能力，没有留下足够的讨论空间，这些都是需要认识和加以校正的。

让患者重复叙述你对他阐述的信息，以确认他理解了治疗计划。