影响治疗计划的非口腔因素

（一）患者的全身健康状况

心血管系统疾病、免疫缺陷、糖尿病、智障、精神病及涉及运动神经元的神经系统疾病等是影响口腔治疗的常见因素。这些患者就诊时口腔医师应做好咨询内科及专科医师的准备。除创伤、急性感染及牙痛等急症外，通科口腔医师所参与的治疗多是选择性的，延迟或暂时放弃治疗并不会对患者的健康造成损害。故在多数情况下口腔治疗计划应服从患者系统病治疗的需要，患者血压过高和心脏病症状是推迟选择性口腔治疗的常见原因。有免疫缺陷或糖尿病的患者，牙周病的保守治疗效果往往不理想。有效控制这类系统性疾病是取得满意牙周病治疗效果的前提。患有智障、精神疾病及运动神经元疾病的患者一般不能配合常规的口腔治疗，应考虑在全身麻醉下用最简单的治疗方法解除患者的痛苦。某些全身疾病或服用某些药物引起的口干症会影响许多口腔修复治疗的远期效果。接受抗凝血治疗的血管栓塞性疾病（如心肌梗死、脑血栓等）患者会有明显的出血倾向，故拔牙或外科手术时应对术后出血的危险有充分的估计并准备好相应的应付措施。

（二）患者的心理及社会因素

若患者极度紧张或有口腔恐惧症等心理障碍，则常规的门诊治疗难度会很大，往往需要结合镇静治疗甚至全身麻醉。若无条件进行全身麻醉，则只能在患者能配合的范围内进行较为简单的治疗。例如磨牙牙髓炎的根管治疗及随后的桩核加全冠的修复需要患者多次复诊，且每次就诊需时也较长，使这类患者依从且完成这些治疗的可能性极小。虽然拔牙治疗不甚理想，但能较快达到消除疾病、预防感染和解除患者痛苦的治疗目的，对这类患者是更为切实可行的治疗选择。

（三）患者的经济支付能力

患者的经济支付能力是影响治疗计划的重要因素。口腔治疗的费用较高，且常常不在公费医疗或商业性医疗保险覆盖的范围之内，患者的支付能力有时会是决定采用何种治疗计划的决定因素。如牙髓炎时拔牙与根管治疗之间的选择，或牙列缺损修复时固定与可摘局部义齿之间的选择，往往因费用的原因使患者倾向于较廉价的拔牙或可摘局部义齿治疗。即使在经济十分发达的国家，真正有能力支付以种植牙或固定修复体为基础的全口牙列重建的患者也只占少数。很多患者不得不因经济原因而选择欠理想的治疗方案。另外，口腔健康价值观在个体之间有很大的差别。人们在有意或无间之间会赋予自己的牙齿一定的“价值界限”。若治疗的费用超越了患者这个心理界限，则患者很可能会放弃治疗或选择拔牙。这个界限在有些人可能是500元或更低，也有些人可能是50 000元或更高。经济支付能力并不总是决定这一价值界限的关键因素，患者的教育、文化及职业背景是影响其健康价值观的重要因素。

（四）患者的生活及卫生习惯

如对长期大量吸烟的牙周病患者，即使采用最复杂和尖端的手术治疗也难以达到有效的治疗效果。对有高糖饮食习惯且不能坚持刷牙的龋病患者，仅靠修复治疗并不能达到预防和消除疾病的目的。碳酸饮料及果汁的酸度一般很高（pH达到2～4），长期习惯饮用这类饮料有可能影响龋病及牙齿酸蚀症的治疗效果。