口腔治疗可纵向地划分为处置急性症状、控制病变发展、达成明确目标和维持治疗效果等层面,有时还涉及全身系统性疾患的治疗。在这些层面中,可通过口腔外科手术处置急性症状,清除病灶以阻止病变扩展。外科手术还可用来改善口腔颌面外观和功能,对于一些系统病在口腔的表现,外科手术也是重要的治疗手段选项。
(一)处置急性症状的口腔外科手术
最常见者是外伤后的手术处置,不仅患者可能直接前来求治,还有普通外科医师在处置广泛的意外创伤时,因为不太清楚口腔医学的特殊需要,留下口腔颌面部位的伤口给我们处理。在这类处置中骨折复位固定、软组织清创缝合等的操作规范是共同的,需要注意的是为后继治疗保留机会。例如对于折断、脱臼的前牙,要考虑到牙根对于口腔修复效果的价值,因此不要轻易地予以拔除,而是采取暂时保留措施,增加将来的选择余地。
(二)阻止病变扩展的口腔外科手术
被归入阻止病变扩展的一类口腔外科手术当中,最常见的是恶性肿物的切除。由于这类病变转移扩散的性质,根据诊断出的病种和具体情况需要做不同程度的淋巴清扫。
良性肿物缓慢扩展也会逐渐影响功能及外观,需要加以切除。此外,保守治疗效果不理想的慢性炎症病灶也可作为手术适应证。
(三)改善外观和功能的口腔外科手术
包括唇裂修复术、腭裂修复术、咽成形术、外科正牙、正颌外科矫治、外伤或外科手术后的口腔颌面部软硬组织重建,以及主要用于改善功能的运动神经转接修复术和对于颞下颌关节结构紊乱错位实施的手术切除/复位等情况。有时,外科手术是为了改善正畸或修复条件,也可纳入这一范畴。
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