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口腔黏膜病的治疗计划

时间:2023-06-28 百科知识 版权反馈
【摘要】:由于口腔黏膜病存在许多不确定因素,对它们以对症治疗为主,同时结合全身情况制定针对性的治疗计划。大部分口腔黏膜病具有自限自愈性质,宜向患者说明减轻其思想负担。但少数情况需要慎重地与口腔肿瘤鉴别,并警惕口腔黏膜病癌变的可能性,必要时转诊到有关专家。在白斑治疗过程中应戒烟。

由于口腔黏膜病存在许多不确定因素,对它们以对症治疗为主,同时结合全身情况制定针对性的治疗计划。大部分口腔黏膜病具有自限自愈性质,宜向患者说明减轻其思想负担。但少数情况需要慎重地与口腔肿瘤鉴别,并警惕口腔黏膜病癌变的可能性,必要时转诊到有关专家。

(一)全身疗法

1. 疱疹性口炎和唇疱疹 应使用全身抗病毒治疗和局部消炎、止痛促愈合措施。继发感染者可用抗生素控制继发细菌感染,适当补充维生素C、复方维生素B等增加营养促进恢复。

2. 复发性阿弗他溃疡 检验证明血清锌常低于正常人口服硫酸锌至血清锌恢复正常。

3. 复发性坏死性黏膜腺周围炎 用皮质类固醇激素局部封闭加全身免疫调节。

4. 扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮等 可试用胸腺肽、左旋咪唑、反应停(沙利度胺),通过免疫抑制、免疫调节作用对病损的消退有一定作用,但因其全身作用应慎用。对天疱疮、类天疱疮、多形红斑、则必须制订应用糖皮质激素的治疗计划。

5. 舌的病损 如黑毛舌、地图舌、裂纹舌和草莓舌等多为代谢紊乱表现,一般无需用药治疗,调剂日常起居、饮食,注意口腔卫生即可改善,重者可服B族维生素药物促进愈合。

6. 坏死性龈炎 针对全身健康状况使用支持疗法和抗生素等预后良好。

7. 中医药治疗 对于具有全身背景的口腔黏膜病,使用针灸、中药等调理机体系统功能,可起到一定的辅助作用。

(二)局部对症

1. 溃疡和糜烂等 对症治疗为口含0.25%金霉素,涂皮质类固醇激素软膏或粉末,疼痛严重者可口含 1%奴弗卡因,亦可用药膜贴附于溃疡处。硝酸银腐蚀溃疡局部也能减轻症状,促进愈合。局部用中药养阴生肌散有生肌、镇痛、消炎、促进溃疡愈合的作用。

2. 口腔白斑 局部涂搽0.1%维甲酸(维生素A酸)可使疣状白斑表面疣刺状的角化物突起消退,但停药后容易复发,故应小剂量持续涂。在白斑治疗过程中应戒烟。

3. 舌的病损 重者可用碱性(碳酸氢钠)液含漱,或可涂用制霉菌素混悬液。

4. 龈增生  严重影响外观功能,除外白血病者可考虑手术切除。

5. 坏死性龈炎 使用全身支持疗法同时,局部用3%过氧化氧溶液擦洗后涂抗生素。

(三)对可疑病例病理检查

对于口腔出现的可疑病损应通过复诊观察发展进度,如发展较快的溃疡或非均质型白斑,癌前病变或早期癌风险较大,特别是那些发生在舌缘和口底的溃疡、白斑或红斑是危险的信号,应全部切除并做病理检查。如不具备进一步治疗技术条件,应向专家转诊。

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