口腔癌筛选检查

口腔癌筛选检查包括问诊、全面的目视检查和口腔内外的触诊。只要有足够的光照、一个口镜和一块纱布，几分钟内就可以完成检查。对于高危风险人群和主诉出现可疑迹象者，每次复诊都要进行一系列的检查，这样小的病损也不会被忽略掉。

（一）筛查口腔癌及评估危险因素的问题(口头或书面问卷）

1. 是否吸烟？什么时间开始吸烟的？何种类型（纸烟、雪茄、烟斗）？每天吸烟最大量是多少？是否已经(或尝试过)戒烟吗？戒烟已有多久？

2. 是否饮酒？多长时间饮酒一次？最后一次饮酒是什么时间？喜欢饮什么酒？饮酒量的大小？是否已经(或尝试过)戒酒或少喝酒？

3. 是否有口臭或嘴里有异味？

4. 口腔里有疼痛的地方吗？咀嚼吞咽有问题吗？有咽喉痛或是发声嘶哑吗？

5. 发现口、面或颈部有肿胀变形吗？戴用的义齿大小有变化吗？有持久的疼痛吗？（不节食情况下）体重减少了吗？

（二）目视和触诊口腔癌筛选检查的步骤

步骤1　询问患者识别新的或进行中的癌症的危险因素。

步骤2　观察面颈部的对称性，检查皮肤色素沉着和组织结构的改变，寻找日光晒伤的部位。触摸病变检查硬度或边界。

步骤3　触诊颈部肌肉和淋巴结的大小、动度和协调性。触诊咀嚼肌和颞下颌关节时让患者做张闭口动作。记录疼痛的部位和区域大小、动度和协调性的改变。

步骤4 视诊和触诊，检查上唇，然后下唇，继而是右和左颊黏膜及颊侧牙龈。观察腮腺唾液的流量。让患者张口，观察软硬组织。压住患者舌头，观察腭垂和扁桃弓。记录软硬组织的表面结构、颜色、隆起或对称性。

步骤5　让患者伸出舌头，用一块纱布握住舌尖。轻柔的拉出并在灯光下向左旋转，这样就可以观察到舌背、舌侧缘和舌腹。用口镜使舌退回并反射光，观察舌边的牙龈和口底。触诊舌缘和下颌下腺。观察下颌下腺的唾液流量。

步骤6 在患者的病历上记录所有的检查结果。任何异常的发现应该描述为表现、位置、大小和协调性。牙周探针可以用来测量病变的高度和宽度。图表有助于指出可疑病变。带有小的标尺的相片或数字成像是记录病变大小和表现的好的方法。

（三）口腔软组织病变的初步印象

口腔医师可能识别唾液腺和淋巴组织的癌症。正常表现的黏膜触诊时可有不正常的硬度。增大的淋巴结或唾液腺的结节可能是癌性的。淋巴结变硬并固定于下方的组织，可高度怀疑癌变。必要时可采用各种放射手段或组织病理检查证实筛查发现的可疑现象。