《脉诀启蒙》⑧曰：凡诊小儿脉，当大指按三部。一息六七至为平，八九至为内寒⑨，弦脉为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不均为鬼祟，浮大数为风热，伏结为物聚，单细为疳劳风。肠痛，多喘呕，脉洪为有虫；浮而迟，潮热者，为胃寒也。
《脉经》曰：小儿四岁，呼吸八至，细数者吉。又云：呼吸八至者平，九至者伤，十至者困。诊小儿脉法多雀斗，要以三部脉为主。若急为风痫，沉者乳不消，弦急为客忤气。小儿是其日数应变蒸之时，身热而脉乱，无汗，不欲食，乳辄吐哯者，脉乱无苦也。脉沉而数者，骨间有热；欲以腹按，清冷也。《宝鉴》⑩云：小儿三岁以上，五岁以下，五百七十六日变蒸毕乃成人。血脉骨血皆坚牢，方可诊候也。盖小儿纯阳，故脉息数促，如大人为不同也。故病多见七表脉，为属阳脉然也；是以八里脉多不经见，为属阴脉耳。当知此理。
按半晬以上方可看虎口，周晬以上看虎口兼以一指脉。若五百七十六日变蒸满足，只与看一指脉，以食指滚转，分取三部。凡言三部者，非寸关尺，系小儿三部。面看气色为一部，虎口脉纹为二部，寸口一指脉为三部也。
【附按】
小儿脉法，其机理与成人同，而其诊法与成人异。
诊脉，首先应该识别正常脉象，然后才能进一步辨别病脉。正常脉象一定有胃、神、根。《素问·平人气象论》：“有胃则生，无胃则死。”因此，脉以胃气为本。什么是胃气？古人的说法很多，总的来说，平人脉象不浮不沉，不急不徐，从容和缓，节律一致，是为有胃气；凡病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，便是有胃气。《景岳全书·脉神章》：“欲察病之进退吉凶者，当以胃气为主。察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪之愈进，邪愈进则病愈甚矣。今日脉弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，胃气至，病渐轻矣。即如顷刻之间，初急后缓者，胃气之来也；初缓后急者，胃气之去也。此察邪正进退之法也。”张氏对邪正进退，胃气盛衰说得明晰。所谓脉之有神，即指脉来和柔。如微弱的脉中不至无力为有神；弦实的脉，弦实之中带有柔和之象为有神。总之，脉之有胃、有神都指具有冲和之象，有胃即有神，所以在临床上胃和神的诊法是一样的。肾气之于脉，好比树之有根，临床上一般以尺脉沉取有力，为有根之脉。由于小儿寸关尺难分，故脉根之说于水上儿脉法意义不大。
小儿寸口部位狭小，不容三指以候寸关尺，只能以一指（拇指）定三关。另一方面，小儿临诊时容易惊哭，惊则气乱，气乱脉亦乱，故以睡眠及安静时察最为准确。所以在切脉之前，必须善于接近患儿，尤其对婴幼儿，应先与其笑谈几句或用玩具嬉逗，以解除患儿的恐惧心理和紧张情绪，以取得合作。
小儿脉搏较速，四五岁小儿以一息六至为平，八九至为数，四五至为迟。三岁以下小儿，八至亦为平脉。儿愈小脉愈速。
小儿脉法，主要以浮、沉、迟、数、强、弱来辨表里寒热虚实。浮脉主表，沉脉主里，迟脉主寒，数脉主热，有力为实，无力为虚。沉滑为食痰，浮滑为风痰，紧主寒，缓主湿，大小不剂为滞。
小儿肾气未至，脉气止于中候。不论脉体素浮素沉，重按多不见。如重按乃见，便与成人的牢实脉同论。
历代医家对小儿脉法都很重视。许叔微《本事方·小儿脉》：“候儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九至为发热，五至为内寒。脉弦为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不均为恶候、为鬼祟，浮大数为风、为热，伏结为物聚，单细为疳劳。凡腹痛多喘呕而脉洪者为有虫，沉而迟潮热者胃寒也，温之则愈。诀曰：小儿脉紧风痫候，沉缓伤食多呕吐，弦急因知气不和，急促急惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久。腹痛之以而弦，脉乱不治安可救。变蒸之时脉必乱，不治自然无过缪。单细疳劳洪有虫，大小不均为恶候。脉沉而迟有潮热，此必胃寒来内寇。泻利脉大不可医，仔细酌量宜审究。云岐子云：未有五岁不可视听者，未可别脉。五岁以上方可以脉别浮沉迟数。按钱氏论又不拘五岁上下也。”
《育婴家秘·辨脉息》：“小儿未损天真气，指下脉来宜有力。大滑数实最为良，细涩迟虚终不吉。脉大者，气实也；脉滑者，血实也。六至为数，脉来有力，皆禀赋有余之脉也。脉细者，气虚也；脉涩者，血虚也。三至为迟，虚则无力，皆禀赋不足之脉也。小儿寿夭，以此辨之。”
《景岳全书》：“凡小儿形体即具，经脉已全，所以初脱胞胎，便有脉息可辨。故《通评虚实论》曰：乳子病热脉悬小者，手足温则生，寒则死。乳子病风热喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。此轩岐之诊小儿，未尝不重在脉，亦未尝不兼证为言。……然小儿之脉，非比大人之多端，但察其强弱缓急四者之脉，是即小儿之肯綮。盖强弱可以见虚实，缓急可以见邪正。四者即明，则无论诸证，但随其病以合其脉而参此四者之困，则左右逢源，所遇皆道矣。再加以声色之辨，更自的确无疑，又何遁情之有。此最活最妙之心法也。若单以一脉凿言一病，则一病亦能兼诸脉，其中真假疑似，未免胶柱，实有难于确据者。然法不可废，最所当察，惟择其得理者可耳。”
《幼幼集成·脉证宜忌歌》：“脉浮身热汗之松，沉细身凉莫强攻。咳嗽正嫌浮带数，细沉肿胀定知凶。沉迟下痢方为吉，洪大偏宜痘疹逢。腹痛不堪浮有力，浮洪吐衄总无功。陶节庵曰：诊脉之要，无论浮沉迟数，但于有力无力中分。有力者，为阳为实为热；无力者，为阴为虚为寒，至哉，斯言也。后贤无急。”
以上各家的论述，从不同的角度阐述了小儿脉法之要点，可与原文相辅相成，互相参阅。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
