论热因诸脏所发

《全婴方论》云：凡人之热，必乘阳邪而发。经云：邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病则实，邪正分争，客搏于皮肤，或恍惚而啼叫，或闷乱而喘粗。其变多端，或在表，或在时在，或似实，或似虚，或半表而半里，或半实而半虚。盖小儿气禀纯阳，脏腑生热，阴阳气变，熏蒸于外，致令身热也。夫肝热两眼赤痛，流泪羞明，或生翳障；心热则口内生疮，小便赤肿，淋沥不通；肺热则鼻衄不止，大腑秘结；脾热则多涎沫，口内长流；心脾热则生重舌、木舌；胃热则口作臭；肾热则耳聋，或出脓汁。至于五脏蕴蓄，风热毒气，则令面赤如绯，五心烦热，四脚温壮，痰涎壅盛，目涩多渴。若上冲咽喉，则与气血相搏，结聚壅盛，而成喉闭，危在顷刻也。《内经·刺热篇》云：脾热病者，左颊先赤；心热病者，额上先赤；肺热病者，鼻上先赤；肝热病者，右颊先赤；肾热病者，颐间先赤。虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。其五脏所主热各不同，是不可以概论也。大抵热则生风，风则生悸矣。

【附按】

历代儿科医家，均指出“发热”为儿科临床中最常见的证候之一。“发热”即指体温异常升高。但小儿的体温，常可波动于一定范围，其短暂的体温高，而周身状况良好，则属于生理现象。这是由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，对外界适应力差，对阴阳寒热调节力差的缘故。

现代医学认为，小儿时期中枢神经系统不完善，其调节功能低下，体表面积相对地大，皮肤汗腺发育不良，尤其新生儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，运动力弱等，体温的物理性调节和化学性调节能力较差，故体温易于波动。小儿时期新陈代谢旺盛，尤其在摄取高蛋白、高热能饮食后，其体温更易升高。

而且小儿时期年龄越小，体温调节能力越差，其体温生理性的波动（包括体温升高）亦相应地明显。

因此，在临床中必须注意对小儿生理性的体温升高与病理性发热的鉴别。一般来说，小儿在哺乳、饮食、玩耍运动、哭啼后，或穿着衣被过厚，室温过高的环境下，体温暂时升高达37.5℃（腋温）左右（初生儿和婴儿有时可达38℃），而自觉良好，无其他异常证候，并在上述因素消除后，体温及时地恢复正常，则不属病态。反之，非上述因素影响，而体温突然升高，全身状况较差，兼有其他证候，或较长期（十天或两周以上）发热及反复发热者，即属病态。应认真查明发热的原发病因，查看有无并发症，并予及时治疗。