风湿病和类风湿不是一种病吗

曾先生反复全身多关节疼痛5年，以前一直都不太重视，只是自己买点止痛药吃吃就算了，现在发现有部分关节开始变形，这才让他觉得紧张。去看了好几家医院，结果有的医师说他是风湿病，有的又说他是类风湿，他有点困惑，风湿病和类风湿关节炎有什么不同吗？

风湿病是指一大类目前病因与发病机制尚不清楚，主要累及关节及周围组织的一大类疾病，大多数患者有关节肌肉的病变，常可侵犯身体的多个系统，发病与机体的免疫功能异常有关。风湿病的主要发病机制就在于免疫的紊乱，导致了对自身组织的攻击而出现了一系列的症状。风湿病最主要的特征就是疼痛，也是导致功能障碍的重要原因。关节炎是风湿病中比较常见的一种症状。所谓关节炎，除了关节疼痛，多伴有局部软组织的肿胀，就是以“肿”、“痛”为基本特征，另外还会有血沉、C反应蛋白等非特异炎症指标的增高。风湿病除了有关节炎，还可以有其他多种多样的表现，如发热、皮疹、肌肉疼痛、消化道症状以及其他各种脏器损害的表现等。世界卫生组织将风湿病归为十大类，包括100多种疾病，类风湿关节炎是其中较为常见的一种，其他常见的还有如，系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、皮肌炎、干燥综合征、痛风性关节炎、白塞氏病、系统性硬化症、系统性血管炎、银屑病关节炎、风湿热、反应性关节炎等。

简单地说，类风湿关节炎是风湿病中的一个常见病，在风湿性关节炎中，类风湿关节炎是最常见的引起骨质破坏、关节畸形的疾病，其他的风湿性关节炎，少数严重者也可以导致关节畸形，但大部分都是非侵蚀性的，也就是说，除了肿痛不适外，比较少引起骨质破坏、关节畸形。拿风湿热来说，有句话叫滑过关节，咬住心脏。什么意思呢，就是患有风湿热的病友，虽然累及的关节数目也很多，但是一般关节炎持续时间不长，不会导致骨关节破坏；而风湿热所致的心脏受累呢，则比较容易导致永久的严重的器质性损伤。这点和类风湿关节炎的致残性是不同的。

从治疗的角度看，包括类风湿关节炎在内的风湿性关节炎，治疗方面的用药有部分是相同的，大部分都可以用非甾体抗炎药控制症状，用改变病情抗风湿药控制异常的免疫炎症反应。但是不同的疾病用药的选择有细微的差别，病友可以在医师的指导下选择适合自己病情的药物治疗。

从祖国医学的角度来看，包括类风湿关节炎在内的风湿性关节炎都归属于“痹证”，《黄帝内经》中《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也……”，较早阐述了风湿性关节炎的疾病特性。《素问·痹论》和《灵枢经·周痹》提出的痹证就是中医包括类风湿关节炎在内的风湿性疾病的最早归类；而东汉时期医圣张仲景的《金匮要略》提出的以多个关节疼痛为主症的一个独特类型痹证——“历节”：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱……”，则类似我们目前所认识的类风湿关节炎的特征。祖国医学强调辨证施治，讲究同病异治，异病同治，在类风湿关节炎中，根据不同的证型辨证施治，配合西医西药治疗，可以达到更好的治疗效果。

【提示】　类风湿关节炎是一种以致残性关节病变为主的风湿病，风湿病是一大类严重影响人类健康的疾病。临床表现多种多样，容易造成误诊和漏诊，如不及时治疗，容易损害健康，一旦有类似表现，应该及时就医。