是否关节越痛，血沉越快

类风湿关节炎患者小刘经过风湿科大夫半年的系统治疗后，病情趋于稳定，症状有所改善。于是复查了一下类风湿关节炎的相关指标，结果显示血沉那一项还是快。小刘想明明关节疼痛减轻了呀，怎么这风湿指标还是高啊？是不是这半年来的治疗效果不好啊？带着满脑的疑问，小刘走进了风湿科的诊室。经过一番询问后，风湿科专家告诉小刘，她的病情的确得到了控制。关于血沉升高是因为别的原因，让她继续安心按原方案治疗。

血沉是风湿科大夫为类风湿关节炎患者经常检测的项目，往往关节疼痛时，检测的血沉都是升高很多。那么类风湿关节炎患者是否关节越痛，血沉越快呢？如果血沉不快，关节是否就不痛了呢？以下将这个问题向大家简单介绍一下，什么是血沉，血沉跟类风湿关节炎有什么关系。

血沉就是细胞沉降率，是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时12mm左右，在一般情况下，正常人之间的血沉的快慢无明显的差异，血沉数值波动于一个较狭窄范围内（魏氏法：成年男性0～15mm/h，成年女性0～20mm/h；潘氏法：成年男性0～10mm/h，成年女性0～12mm/h）。只是小儿的血沉较慢些，妊娠妇女、老年人血沉稍快些。但在患有某些疾病时，血沉可发生明显变化。凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、三酰甘油增高或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性疾病、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等，都会使血沉增快。另外在贫血或血液被稀释的状况下血沉会增快，这是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以判断任何疾病。

类风湿关节炎患者为什么要查血沉呢？类风湿关节炎处于活动期时，可有多种急性时相蛋白加快，其中巨球蛋白比正常水平升高2倍，纤维蛋白原可升高2～4倍，这些蛋白均可以引致血沉的加快。关节及相邻组织的炎症反应以及高球蛋白血症的发生一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。80%的类风湿关节炎患者，在活动期血沉增快。因此，血沉可作为类风湿关节炎活动的一项实验室指标。患者病情恢复时，血沉可以减慢。但是临床观察说明，约5%类风湿关节炎患者，在关节出现疼痛、肿胀及晨僵等症状改善的同时，血沉可以是正常甚至轻微减慢的。另有部分患者尽管临床上关节症状已完全消失，而血沉仍不减慢，并一直持续在较快水平。这种现象的出现，与各个患者不同的基础情况、不同的并发症及不同的药物治疗等因素都有关。既不能简单说血沉增快的类风湿关节炎患者，病情一定处于活动期，也不能说血沉不快的患者绝对没有病情活动。

【提示】　血沉已在临床上应用60年，迄今仍是一种操作简便和重复性好的急性时相指标。类风湿关节炎活动情况评价关键在于医师对患者的病情有全面了解和分析，不能单凭血沉而评价。