类风湿关节炎哪些关节容易出现肿胀

小夏前一段双手几个手指的指间关节都出现肿胀，疼痛并不明显，只是偶尔隐隐作痛，开始以为是天气转冷所致，也没在意。近一段时间症状逐渐加重，到医院看过以后，医师诊断是类风湿关节炎，没想到类风湿容易出现关节肿胀？

有不少的患者发现得了类风湿关节炎以后，不仅出现关节疼痛，还经常出现关节肿胀，觉得很奇怪。其实类风湿的关节肿胀大多是因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。凡受累的关节均可肿胀，常见的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，多呈对称性。关节肿胀是关节发炎的典型表现，在类风湿关节炎的早期，由于各种炎性物质引起关节的滑膜（关节囊的内壁）充血、水肿，大量液体就会向关节腔渗出，形成了关节肿胀；由于关节周围的软组织韧带松弛，大量关节积液就可以向周围软组织中渗出，引起关节周围水肿，这就更加重了关节肿胀的程度。而在病变中期或晚期的患者，由于关节长期受到炎症物质的刺激，可以引起关节滑膜增生、肥厚，纤维组织增生、粘连等变化。一般来说，关节的炎症与滑膜渗出有关：炎症越重，渗出越多。但滑膜增厚与炎症不一定成正相关。就拿膝关节来说，膝关节积液多时，浮髌试验（即检查者用手从膝关节的上端往下挤压髌上囊，尽量使积液进入膝关节腔，然后垂直向下按压髌骨，有关节积液时髌骨有浮动感）阳性，就像在水中按压一个木块的感觉。但是，在膝关节类风湿关节炎的后期，虽然症状缓解或消失，但是由于滑膜增生肥厚引起的膝关节周围肿胀却久久不会消失，浮髌征阴性。因为此时的关节肿胀是一个组织增生引起的实质性的肿胀，而不是在早期的水肿性的肿胀。

【提示】　关节肿胀是类风湿关节炎的典型表现，如果经过治疗患者的关节肿胀消退了，说明病情向好转发展。