【摘要】：在类风湿关节炎的贫血中，缺铁性贫血约占25%，与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关，类风湿关节炎伴缺铁性贫血与慢性病性贫血不易区别。类风湿引起的贫血一般来说不需要特殊治疗，而是以彻底治疗类风湿关节炎为主，一般对铁剂、叶酸或维生素B1的治疗反应不好，除非有证据表明属缺铁性贫血。
容阿姨最近一段经常头昏、眼花，面色也不太好，到医院做了个血常规检查，发现红细胞、血红蛋白都明显降低，她不知道是什么原因，去了消化科，给她的诊断是贫血。去了血液科做了骨髓穿刺后，医师说你的贫血可能和你的类风湿关节炎有关，容阿姨很纳闷，类风湿也可以引起贫血吗？
很多类风湿的患者得了类风湿以后，都会发现自己的红细胞、血红蛋白降低，风湿科医师告诉他们贫血是类风湿关节炎关节外表现的常见症状，发生率为16%～65%，贫血的程度和类风湿关节炎的活动与否有关。典型的类风湿关节炎的贫血是慢性病性贫血，一般为轻度至中度的正细胞性、正色素性贫血，也有部分为低色素性和小细胞性贫血。在类风湿关节炎的贫血中，缺铁性贫血约占25%，与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关，类风湿关节炎伴缺铁性贫血与慢性病性贫血不易区别。慢性病性贫血占类风湿关节炎的大部分，原因尚不清楚，可能与以下3方面有关：①单核巨噬细胞系统动员铁障碍，使铁的利用率下降；②红细胞寿命缩短；③骨髓对贫血反应不足，造血没有相应增加；④极少数因胃黏膜病变，导致维生素B12、叶酸吸收障碍，出现巨幼细胞性贫血。
类风湿引起的贫血一般来说不需要特殊治疗，而是以彻底治疗类风湿关节炎为主，一般对铁剂、叶酸或维生素B1的治疗反应不好，除非有证据表明属缺铁性贫血。铁剂不能长期应用，因大剂量铁剂可使关节症状加重。
【提示】 类风湿关节炎的贫血一般不严重，如较重应注意是否有消化道出血或药物引起的骨髓抑制，需要做胃镜、肠镜或骨穿刺检查。
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