老李是一个类风湿患者，还合并有糖尿病多年。最近老是出现眼睛干涩、疼痛、畏光、视物模糊及视力减退等问题，开始只以为是糖尿病的视网膜病变，但治疗后效果一直不显著。一次他到风湿病专科复诊时，诉述了上述情况，医师告诉他，他眼睛的问题不仅只是糖尿病的原因，可能和类风湿也有关系，如果把类风湿控制好了，眼睛的症状可能也会减轻。类风湿真的也会引起眼的损害吗？
类风湿关节炎确实可以引起眼的损害，主要表现为虹膜炎、虹膜睫状体炎、慢性结膜炎、束状角膜炎、巩膜外层炎、色素层炎、脉络膜炎、穿孔性巩膜软化症、视网膜炎、眼干燥症、睑缘炎和泪管炎，亦可见角膜穿孔、结膜皱缩和眼睑黄斑瘤。眼损害的症状通常较轻，有时几乎无症状。亦可表现眼剧痛、充血发红、流泪、怕光。虹膜睫状体炎可作为类风湿眼损害的代表，可在关节炎之前数周、数月或数年出现，早期表现为角膜后面有细小、粗大或融合成小片状的灰色沉着物。单眼发病后，迟早呈对称性或交叉性双眼受累，并反复发作。慢性结膜炎和虹膜睫状体炎等眼病变严重发作时，关节炎症状有时还可减轻。
有研究发现，类风湿眼病变可代替关节炎的发作，因眼症状明显时，关节肿痛反而减轻，故眼损害也表示类风湿在活动。眼损害常伴有类风湿结节和明显的血管炎表现。虹膜炎常并发眼内压降低，视力减退，白内障，青光眼，并可导致失明。斜视可能是虹膜炎视力丧失的早期预兆。视网膜炎表现眼痛和视力障碍。眼底检查可见视盘和视网膜水肿、退色，周围静脉增宽，动脉变细，视盘有微白黄色及色素沉着。视网膜炎可并发黄斑囊样变性、玻璃体混浊及眼球萎缩。研究还发现，类风湿患者的泪腺分泌功能减退，这是导致患者经常感到眼睛干涩的主要原因。老李经过加强对类风湿的抗感染治疗，最后眼部症状也得到了改善。
【提示】 类风湿关节炎引起眼部受损多为一过性、轻度的眼部病变。眼部病变多见于类风湿因子阳性患者，与类风湿的病情活动有关。类风湿眼损害的特点是，一般疗法和抗生素无效，肾上腺皮质激素治疗效显著而迅速。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
