退行性关节炎和类风湿关节炎的鉴别

某女性患者，刚过70岁，经常出现四肢关节疼痛、麻痹，双膝难以下蹲，上下楼梯都很困难，开始在乡下一直当做类风湿来治疗，吃了药效果也还不错。最近去大医院诊治，结果医师说是退行性关节炎。请问这两种病有什么区别？

退行性关节炎是由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性病变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。退行性关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、骨关节炎、变形性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病等，现在国内统一使用骨关节炎。骨关节炎属退行性骨关节病，大多发生于40岁以上者，发病率随年龄的增大而增高，65岁以上者几乎普遍存在。以膝、髋、腰椎等负重关节受累多见，发病隐匿，逐渐加重，受累关节会出现疼痛，局部无发热，早期疼痛较轻，大多在活动时发生，劳累后会加重，休息后缓解，待到疾病后期，休息时也会感疼痛。可以出现关节肿大，活动时能听到响声，有触痛。骨关节炎没有全身症状，无关节外症状，不会侵及内脏。血沉正常，类风湿因子阴性，若个别老年患者出现阳性，滴度也很低，呈“弱阳性”。X线摄片可见到关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，呈象牙质变性，并有边缘性骨赘及囊性变，无侵蚀性病变。

类风湿关节炎任何年龄均可患病，以30—50岁为多见，病因不明，病变以侵犯近端指间关节、趾关节等四肢小关节为主，呈对称性肿痛，易致关节畸形，血沉增快，类风湿因子大多呈阳性，X线摄片有侵蚀性骨质改变。

【提示】　当老人出现关节疼痛按退行性关节炎治疗效果不好时，应到医院进一步检查类风湿因子、CCP、血沉、CRP等项目，必要时还要做X线检查，看是否是类风湿关节炎，因为两者的治疗和预后大不相同，不可混淆。