小姜半年前开始发作手指关节疼痛,因为还可以忍受,所以没有重视。一段时间以后腕关节、肘关节陆续出现疼痛、肿胀,而且早晨起来双手不灵活,这才到医院去看病,结果诊断为类风湿关节炎。她的男朋友对她的病情很担心,悄悄问医师,将来我女朋友的病情会发展成怎样?
类风湿关节炎有不同亚型,病情轻重不同,所以预后也不同。一般来说与下列因素有关。性别,一般认为男性比女性转归预后要好;年龄,认为起病时间越早,特别是年轻女性预后不好;起病时受累关节数或以后积累涉及关节数>20个,预后不好;骨侵蚀发生早(2年内),或累计骨侵蚀数量多预后不好;关节功能丧失出现早(起病1年后)并累积增加,预后不好;治疗前病史已有5年,预后不好;类风湿结节数目较多、时间较长,预后不好;类风湿因子效价较高,预后不好;有关节外表现,如血管炎,心、肺功能受损等,预后不好;持续血沉增快,C反应蛋白增高,血嗜酸性粒细胞增多等,预后不好;手指、趾跖关节滑膜炎(骨侵蚀),预后不好;严重全身症状如发热、贫血、乏力等,预后不好;早期激素治疗症状不能获得完全缓解,并且每日治疗量大于10mg,预后不好;以上指标供医师综合参考判断,对于急进型患者一般预后不好,需积极治疗。从该患者的情况来看,发病时间较短,如经正确、及时、规范的药物治疗,可以完全防止病情继续发展,过健康人一样的生活。
【提示】 类风湿关节炎病情的发展,有很大的个体差异性,和病情的严重程度,患者的体质,环境因素的影响,是否坚持合理治疗等多因素相关。早期的类风湿关节炎患者,哪怕是比较重的患者,只要能及时、正规地用药治疗,都可以完全缓解。
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