【摘要】：以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可做关节成形术、人工关节置换术。对病变的滑膜进行切除，术后仍需使用抗风湿药。④人工关节置换术：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。
小明的姐姐今年才40多岁，但患类风湿已有十多年的历史了，现在双手腕关节不能屈伸，多个掌指关节和指间关节都已经畸形，膝关节和踝关节也已变形，行走困难生活难以自理。听别人说这种情况很难通过药物治疗改善，所以专门到医院来问问医师，这种情况可不可以做手术治疗？
以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可做关节成形术、人工关节置换术。负重关节可做关节融合术等。具体手术方法介绍如下：①滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等，目前国内开展最多、最常用的是膝关节滑膜切除术。对病变的滑膜进行切除，术后仍需使用抗风湿药。这种方法的疗效因人而异，有些患者术后恢复良好，有些患者术后仍遗留关节肿痛明显，因此，若非药物不能控制，一般不轻易建议做。②关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节，尤其是膝关节，可以在关节镜下行滑膜切除，同时进行反复冲洗，以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。③关节成形术：对负重关节，尤其是足部的跖趾关节，当出现爪状趾畸形影响负重时，可行跖骨头切除术，以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。④人工关节置换术：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。
【提示】 手术治疗从来不是治疗类风湿关节炎的首选，但如果关节出现畸形，严重影响关节功能，生活难以自理时，是可以进行手术治疗的。
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