胰岛素泵的输注导管系统

胰岛素泵是通过输注导管系统（由导管、皮下埋置针头、导管分离器组成）将胰岛素输入患者皮下脂肪组织内的。输注导管系统是胰岛素泵最精细最重要的部分，这种导管与针头完全不同于普通的输液针与导管，也不能用日常输液用的头皮针或输液管来代替。普通输液导管多由PVC（聚氯乙烯）制造，在输注胰岛素时，胰岛素常易吸附在导管内壁而不能进入体内。胰岛素制剂中的防腐剂（多为苯类）还可以与PVC发生化学反应而消失，从而降低了注射部位皮肤的抗微生物作用，不但增加了针头埋置处皮肤感染的危险，还易引起过敏反应。普通输液导管质地较软，随着液体流量增加，导管也会扩张，这样一来就不能保证微量调节的胰岛素能准确输入体内，就不利于每小时只输入极微量胰岛素的泵的治疗。当流量低时，导管及针头处又可能被血栓或脂肪阻塞。用粘贴薄膜固定时导管又会受压而减少或阻断导管内胰岛素输入体内；质地软的导管长期使用后则易变脆而发生裂漏。早年的胰岛素泵治疗常由于导管、针头的原因引起泵治疗的麻烦以至于中断了胰岛素输入。因为早年的输注导管都是用PVC（聚氯乙烯）制造的，常在导管内形成胰岛素的絮状沉淀，阻塞导管。后来才发现空气中的CO2可以透过PVC进入导管，从而改变了胰岛素溶液的酸碱度，使胰岛素发生沉淀而阻塞导管。此外早年的针头与导管内径都较大，皮肤对它们的耐受性差，疼痛感增加，舒适感差，每次更换胰岛素储药器时浪费的胰岛素也较多（因为导管内总是残留较多的胰岛素）。而理想的输注导管系统首先应当是用与人体皮肤、胰岛素制剂及环境保护（能废物再利用）均有很好相容性的材料制成；其次导管与针头连接处应当非常结实稳定，不会因为导管弯曲而阻断了管内微量缓慢流动的液体；再次要求导管、针头的管壁应尽可能薄、内径尽可能细，从而使人体连接上导管后感觉舒适，胰岛素在导管内流动更通畅，这样一旦导管弯曲受阻时可以尽早地激活胰岛素泵的报警系统。国外一项对6　000个胰岛素泵使用者的调查显示：与身体连接处的导管的重要性甚至超过泵本身。