快速血糖测定仪

对于从未使用过快速血糖测定仪的胰岛素泵初用者，在接受泵知识培训的同时，也要接受血糖自我监测的培训。目前市售的快速血糖仪有很多，比如瑞士罗氏公司的乐康全Ⅲ型，美国强生公司稳灵、稳豪型等，它们的血糖监测范围都很宽，可自0．8～44mmol／L（15～800mg／dl），患者只要把采血笔放在手指尖上，按一下笔上按钮，笔内前端又细又尖的短针便会迅速刺入皮肤，将流出的一滴血滴在血糖试纸的试验区，再将试纸插入血糖仪的测试区，血糖仪便会在数秒内显示出血糖测试的结果。所有的血糖仪都有数据保存功能，可以储存上百次血糖测定时间与测定结果，并能直接输入计算机，在专用软件下画出血糖趋势图，就像表8－1一样，并可显示每日有多少次低血糖、高血糖，其各自百分率，使你对自己的糖尿病病情控制一目了然。所以血糖仪是所有胰岛素泵治疗的患者必须准备的另一个医疗仪器。但遗憾的是能坚持长期监测血糖的糖尿病患者并不多。疼痛是很多糖尿病患者不愿意监测血糖的重要原因。目前的血糖仪所专配的采血笔及其采用的一次性针头，已经过多次技术改进，自动穿刺进针速度极快，针头又短又细，痛感已大大减轻，所需的血量也越来越少，目前很多血糖仪只需2～4微升血即能准确测定血糖，血糖试纸还可以从穿刺处皮肤自动吸取血样，不必再用手指的血滴去涂抹试纸。现在更有一些新型的血糖仪（美国雅培牌和美国利舒坦牌血糖仪），可以在手指以外的其他部位比如前臂、手掌的大、小鱼际、大腿等部位真空抽吸0．1～0．2微升血测定血糖，不仅基本无痛的感觉，还能保证血糖测试的准确。这种新型血糖仪也已上市，这对于每天都需要多次监测血糖的胰岛素泵治疗患者特别有帮助。

自我测定血糖的费用较高，也是很多胰岛素泵使用者不能长期坚持测定血糖的另一个重要原因。但是如果已经购买了胰岛素泵，就是为了控制好血糖及代谢紊乱，避免或延缓糖尿病各种严重并发症，使自己获得健康自由的生活。而要达到这一目标，仅仅购买胰岛素泵是远远不能达到的，与因严重并发症所需花费的医疗费及因健康原因不能再工作从而减少的经济收入相比，用于血糖试纸的费用要低得多。

不会对血糖测定结果进行分析与处理、不能学习与应用新知识又是胰岛素泵使用者不能主动坚持监测血糖的心理因素或主观原因。这些患者不愿意学习如何计算食物中糖类含量，也不会计算吃不同数量不同种类食物时应当注射多少剂量的胰岛素，这些患者在泵治疗之前常有多年皮下注射胰岛素治疗的历史，当更换为胰岛素泵治疗后不知道泵的胰岛素是以基础率与餐前追加量两种方式注入体内，他们总是习惯于在高血糖时，采用补充追加大剂量胰岛素的方法校正高血糖，而常常忘记了调整基础率，所以经常发生餐后低血糖与餐前高血糖这种大幅度的血糖波动。虽然他们也测血糖，但是不愿意与有胰岛素泵治疗经验的医师交流，他们只相信自己过去皮下注射胰岛素时积累的经验，不能或还不会从这种新的泵治疗中分析并找出问题，逐步积累经验，久而久之，他们对自己的血糖波动无可奈何，而放弃监测血糖。对于后一种人，我建议仔细阅读本书，学习各种情况下自我处理的方法，并通过自我监测血糖来进行检验与判定，最终一定会掌握正确方法，达到良好的血糖控制。

此外，患者在学会自测血糖后最好能将所测血糖值与医院实验室生化仪测定的血糖值进行比较，以发现因错误操作造成的巨大差异或血糖仪自身可能存在的偏差。如果快速血糖测定仪的测定值与医院生化仪测定值的误差超过5%，应当立即校正血糖仪，这样才可能保障在血糖波动时，自己进行的胰岛素剂量调整不会出错。