临时减少基础率

1．何时需要临时减少基础率

（1）剧烈运动时：体力活动的大小可以影响到机体对胰岛素的敏感性。马拉松长跑运动员对胰岛素就非常敏感，他们血液中胰岛素的水平仅为平日不运动人的血中胰岛素水平的50%。长时间剧烈的运动都会减少机体对胰岛素的需要，当剧烈运动超过60～90分钟时就需要临时降低基础率。可于运动开始前90～120分钟即开启泵的“临时降低基础率”的功能，并在运动结束后一直保持这种低基础率约8小时（视运动剧烈程度而不同，详见“运动”一章）。例如一位患者骑4小时自行车后发现低血糖，吃了9克饼干，2小时后再次出现低血糖。假如他在运动前2小时开始启用“临时降低基础率”0．1U／小时共4小时，那么他就不会在运动中发生低血糖，而且也不会在运动后数小时又发生低血糖。

（2）快速减肥时：有的患者发现自己近来体重增加太多，于是开始严格限制自己的饮食量（特别是糖类量），以达到快速减肥的目的。在突然严格限制热量摄入几天后，这时基础率也要相应减少10%～30%，餐前追加量也要相应减少，否则会发生低血糖。体重变化得越快越多（比如＞2千克／数天）基础率也要减得越多。

（3）气候变化时：户内外温差大，天气特别炎热或寒冷时，机体会消耗较多的能量来降低体温（比如大量出汗，加快血流速度，结果使胰岛素注入后吸收加快，血糖较低），或消耗更多的葡萄糖来产生更多热量和维持体温。特别在炎热的夏天从室外进入有空调的凉爽的室内时，胰岛素的需要量也会相应减少；在海拔很高的山上，也要较平日在海拔低的地方消耗更多的热能来维持心肺功能，所以机体的代谢率在最初几天也是增高的，所以这时胰岛素泵的总基础率也需要降低，但一旦机体适应了环境后可以再恢复原来的基础率。

（4）腹泻：急性（一天内多次）腹泻不但造成机体脱水、电解质紊乱，而且可以使血糖降低，这时就应当启用“临时降低基础率”来防止发生低血糖。

（5）洗热水澡、桑拿浴：由于血流加速胰岛素吸收加快，胰岛素的利用也加快，可引发低血糖，这时可提前1～2小时临时减少基础率：0．1U／小时共30分钟～1小时。

（6）饮酒：除了甜酒之外，酒本身并不升高血糖，但大量饮酒阻滞了肝内糖原异生作用（内源性葡萄糖合成作用），易引发严重的低血糖，特别在晚上饮酒又未吃主食时，这时可以启用“临时降低基础率”，于餐前提前2小时降低基础率，如果饮酒量较大可减少基础率达6～8小时。

2．如何在胰岛素泵上设置“临时降低基础率”

（1）先确定要在哪段时间内降低基础率。

（2）从确定的时间提前2～3小时（短效胰岛素）或1～2小时（超短效胰岛素）开始降低基础率，一般每小时减少0．1U，临时降低基础率的持续时间由运动量与运动时间决定（详见第16章运动）。特别在进行剧烈的运动前如踢足球，还可以停泵1小时，并且在运动前吃些糖类。

（3）开机、启用“临时降低基础率”。

（4）胰岛素泵会自动在你所设的时间内每小时降低0．1U基础率，并于设置时间结束后自动恢复到原来的基础率水平。