短时间停泵时如何进行胰岛素治疗

由于某些原因需要暂时终止胰岛素泵治疗并摘除泵时，可以根据停泵的时间，采取不同的方法，继续胰岛素治疗。

1．停泵≤1小时　如停泵前血糖水平良好，不需任何处理。但如停泵前血糖高则要补充适量追加量。

2．停泵1～3．5小时　停泵前将停泵期间基础率的80%作为追加量注入体内，期间如要进食则用注射器注射进食前的追加量。

3．白天停泵3～5小时

（1）将停泵的数小时内基础率总和作为追加量先注入体内，再停泵。

（2）早餐前正常输注餐前追加量，停泵，直接摘除泵。此时早餐前的基础率与追加量在上午数小时内仍有效。午餐前监测血糖，根据血糖变化用注射器或胰岛素注射笔注射餐前追加量。恢复泵治疗后先补充一个追加量。方法：先计算一下停泵数小时内的基础率占总基础率的比例，再算出它的量，将它们与餐前追加量一起注射，比如停泵5小时，停泵的时间（小时）÷24小时＝5÷24＝0．2，表示停泵期间的基础率之和占总基础率的20%，则按总基础率20%的量作为补充追加量注入。比如一位患者全天基础率为20U，10∶00吃早餐，输注了追加量，11∶00停泵，下午13∶30分午餐，他测一下血糖是7．8mmol／L（148mg／dl），就用注射器注射了7U的短效胰岛素（平日他的午餐前追加量是6U，多加的1U为了使血糖降至110mg／dl的补充追加量），下午16∶00重新恢复泵治疗（停泵5小时），而他停泵的5小时内每小时基础率总和分别是0．7＋0．7＋0．7＋0．8＋1．0＝3．9U≈4U。与按0．2×20＝4U计算出的数值相同。于是恢复用泵后他通过泵注入体内4U追加量，然后恢复泵原来的基础率正常运行。上述两种方法是一样的，只是一个方法是先补充、另一个方法是后补充追加量而已。

4．晚上停泵≥3．5小时　停泵前将头2小时的基础率作为追加量注入，然后将夜晚8小时内的基础率×1．5用作NPH剂量，于睡前皮下注射。

5．整个白天12小时停泵　应采用NPH代替泵的基础率于早餐前皮下注射。

比如一位患者拟早7∶00—晚7∶00停泵改为皮下胰岛素注射治疗，那么：

（1）他首先应计算出停泵时间占全天百分之几［（12／24＝0．5（50%）］。

（2）再计算NPH的剂量：他的总基础率为22U／日，用22× 0．5＝11U，这就是他停泵的12小时应输入的NPH剂量。早上7∶00停泵前他先用注射器抽取10UNPH皮下注射后再停泵。

（3）如果白天活动量大，可采用总基础率×（0．3～0．4）计算，而不按0．5计算，那么此患者停泵前可注射NPH＝22×（0．3或0．4）＝（6～7U）或（8～9U）。

（4）晚7∶00直接安上泵重新恢复泵正常运转，不需给任何追加量。

（5）晚餐前仍按原来泵给的追加量注射即可。