停泵数天或数周如何从泵治疗改为胰岛素多次皮下注射治疗

完全停止泵治疗改为多次皮下注射胰岛素治疗时：

1．一般来讲从胰岛素泵治疗改为皮下注射治疗后胰岛素的剂量可能需要增加。

2．刚改为皮下多次注射时三餐前仍可采用胰岛素泵治疗时的餐前追加量皮下注射。

3．用中效或长效胰岛素代替胰岛素泵的基础率，2／3的总基础率在早餐前注射，1／3的总基础率在晚餐前或睡前注射〔长效胰岛素（PZI）在晚餐前与RI混合后注射，中效胰岛素（NPH）在晚睡前注射〕。

4．多次监测血糖根据血糖变化对胰岛素剂量进行调整。

5．将摘下的胰岛素泵内的电池取出，摘除并丢弃其相连的导管，将泵放在一个较干燥凉爽的安全地方，暂时储存。储存期间泵原来的工作基础率仍将保持在泵的记忆功能中。

例如：一位患者用胰岛素泵治疗时总基础率是20U／日，三餐前追加量分别是早：7U，午：6U，晚：7U。他改为皮下多次注射时，应采用两种胰岛素制剂：短效（RI）与中效胰岛素（NPH）或长效胰岛素（PZI）来代替基础率，那么早餐前他应当这样注射：NPH＝20U×2／3＝13U＋RI　7U早餐前皮下注射，中午仍注射RI　6U；晚餐前注射NPH＝20×1／3＝6U＋RI　7U。监测血糖后他发现第二天早上空腹血糖10mmol／L（180mg／dl），于是他将NPH　6U推迟到22∶00睡觉前注射，第三天早上空腹血糖6．7mmol／L（120mg／dl）就很正常了。

假如有的患者想直接改为每日两次预混胰岛素治疗，那么他可以采用30R预混胰岛素。将泵治疗时的全天胰岛素总量的2／3在早餐前皮下注射，全天总剂量的1／3晚餐前皮下注射。例如：还是上面那位患者，如果他拟直接由泵治疗改为30R预混胰岛素治疗，那么早餐30R胰岛素剂量＝40×2／3＝26－27U晚餐前＝13～14U，分别于早晚餐前注射即可。但是，由于30R中只有30%的短效胰岛素，常不能很好地控制餐后高血糖，其中所含的70%NPH在其作用高峰时（午餐前后及半夜）常会引发低血糖，导致血糖波动与血糖控制的恶化，所以不推荐胰岛素泵治疗者特别是1型糖尿病患者在停泵期间采用30R胰岛素治疗，应采用每日4～5次皮下注射治疗的方案（RI＋NPH）。