低血糖发生后处理

先看一下低血糖发生距离下一餐还有多长时间。

1．如低血糖发生在餐前2小时（即在餐后2～3小时发生了低血糖），原来采用短效胰岛素者应立即先吃15克左右的快作用型（或叫作快吸收型）糖类，如糖水、蜂蜜、可口可乐、糖块、甜果汁等，然后再吃一些慢作用糖类食品：如饼干、面包、馒头等。原来采用超短效胰岛素者，由于这种胰岛素在3小时后降血糖作用已基本消失，所以只要吃15克左右快作用糖类即可（参阅本书第11章表11－5）。每5克快作用糖类可升高血糖1．1mmol／L（20mg／dl），可根据低血糖情况计算需要吃几克糖类。

2．如低血糖发生在餐前1．5～1小时，可吃一个冰淇淋，一个苹果。

3．如低血糖发生在餐前30多分钟，可吃快作用糖类：饮含糖饮料一小杯。

4．如就在要吃饭时发生低血糖，也要先喝一小杯含糖饮料或可口可乐，等10～15分钟感觉好点后再进餐。

5．睡前低血糖应吃快作用糖类，睡前必须测血糖，如有低血糖应及时消除引起低血糖的原因，睡前目标血糖在6．7～8．3mmol／L（120～150mg／dl）之间比较安全。如果血糖在3．9～5．5mmol／L（70～100mg／dl）之间，应至少吃1个快作用糖类单位食品，比如饼干、面包12～15克，牛奶12克。当血糖＜3．9 mmol／L（70mg／dl）时，应至少先吃一份快作用糖类（10～13克），再吃1份慢作用糖类食物（12～15克）。

要记住，无论吃什么，低血糖都不会立即恢复正常，低血糖后血糖再升高总是需要10～15分钟。成年人每吃10克葡萄糖、蜂蜜、可口可乐，15分钟后可以升高血糖1．7～4．1mmol／L（30～75mg／dl），但血糖升高仅能维持45～60分钟。年龄小的儿童需要较少量的糖，应吃1．5克葡萄糖／每10千克体重，这也大约升高血糖2mmol／L（35mg／dl）。重要的是不要在低血糖时一下子吃得太多，只要血糖升到安全值即可，如果吃得太多，血糖会一下子升得非常高。所以纠正低血糖要尽早，尽快选用快作用糖类，吃完后等10分钟，测一下血糖，如还未升到安全值（3．8～4．4mmol／L），可再喝少量糖水或含糖饮料，一旦血糖升到安全值，则按上述方法处理。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示：

低血糖时尽量选用升糖指数高、能迅速升高血糖的食品，但数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料，因为脂肪使胃排空减慢，使糖吸收减慢（如巧克力、奶油糕点、牛奶、酸奶、巧克力牛奶等）。

6．对于已意识不清的低血糖昏迷的人，特别紧急要做的事是：拔出胰岛素泵导管前端与人体连接的针头，或剪断导管，停止泵继续向人体输入胰岛素。不要给昏迷的人强迫灌糖水，以免呛咳引起窒息。可立即皮下注射一支胰升糖素（1毫克／瓶，每瓶备有一支注射器）。