运动强度与时间对血糖的影响

人在静息状态或轻微活动时（如步行、打高尔夫球等）。体内能量主要来自游离脂肪酸氧化，所以血糖不会降低，在相同的距离内无论是走还是跑，所消耗的能量是相同的。但是由于运动的强度与时间不同，能量的来源会发生变化，步行1英里（1．6公里）只有20%的能量来自葡萄糖，80%的能量来自脂肪，而跑步1英里（1．6公里）就不同了，80%的能量是来源于葡萄糖。所以运动强度加大，葡萄糖的消耗就增大（表16－3）。进行剧烈运动时血糖会降得更低，就需要吃更多的糖类。所以剧烈运动时一定要大幅度地减少胰岛素、多吃糖类。

表16－3　不同运动强度对正常人体能供应的差异

运动时间也影响葡萄糖的利用，运动时间越长血糖降得越低，走30分钟血糖不会有明显变化，但走60分钟就要额外的吃点食物，否则就会发生低血糖，超过40～60分钟的运动，机体就会从利用有限的葡萄糖与肝糖原和肌糖原，转而大量利用体内储存的脂肪。相对剧烈运动的头2～3小时以内人体80%的能量来自葡萄糖，3小时后人体50%的能量来自葡萄糖，50%能量来自脂肪，但6小时后80%的能量来自脂肪代谢。但这是在有正常的胰腺功能、能自动减少胰岛素分泌的情况下。糖尿病患者就不同了，由于不能自动降低血液中外源性胰岛素的水平，高水平的胰岛素就抑制了脂肪分解，使机体不能自动从利用葡萄糖转变为大量利用脂肪酸代谢，所以糖尿病患者运动时要吃糖类食物来不断补充葡萄糖消耗。假如一个正常的没有糖尿病的人，运动6小时，共消耗了14千焦（3347卡）的能量，其中一半来自脂肪一半来自葡萄糖（糖类食物），而糖尿病患者运动6小时，由于不能减少体内胰岛素水平，后者阻止体内脂肪与糖原分解，所以他必须要额外多吃14千焦（3347卡）糖类来补充葡萄糖来源，防止低血糖发生。这就相当于要吃900克纯糖，20听的甜苏打饮料，显然这是不可能的。所以最好最简单的方法就是在运动前减少胰岛素的剂量，剧烈运动前、运动中一定要吃大量的糖类食物而不要吃蛋白质、脂肪类食物。