表16-4建议的运动中所需补充的糖类是不需要再给追加量的。因为这是补偿运动中消耗掉的葡萄糖的。这与纠正低血糖时所吃的糖类也不需要任何胰岛素的道理一样。因为他们都是已被消耗掉的或将要被消耗掉的。那么运动前餐前的追加量该如何减少呢?表16-5给出了进行不同强度与持续时间的运动时如何减少餐前追加量的建议。具体到每个人还要根据自己的情况略加修正。
运动持续的时间只要看表就会知道,但运动强度就难以判定。两个人用相等速度一起跑步,一个人就累得上气不接下气,运动强度是很剧烈的;另一个人就很轻松,运动强度仅为轻度。所以表16-5中所列的数据应当个体化,有的人运动前可能只要稍微减少一点追加量与基础率即可,而另一些人必须大幅度地减少胰岛素才能避免低血糖。还有一些人早上运动不需要减少任何胰岛素,但下午运动不但要减少午餐前追加量,而且还要减少晚餐前追加量与整个下午的基础率。不同的人产生上述不同情况的原因很复杂,所以惟一有效的办法就是参考本书的内容,试着减少胰岛素或加餐,测血糖、记录、分析,以获得自己的经验。下面举一个例子来分析:
一位体重85公斤的男子,他每日胰岛素总量为50U,基础率与追加量各占50%,他每吃10克糖类(CHO)需要1U胰岛素,1U胰岛素可以降低他的血糖2.0mmol/L(36mg/dl),早餐前测血糖9.6mmol/L(172mg/dl),准备吃含100克糖类的早餐,早餐后计划去骑车1小时,速度为22公里/小时(相当于373米/分钟)。他原来早餐前应当注射10U追加量,由于早餐前的血糖比目标血糖5.6mmol/L高了4.0mmol/L。所以他还需要补充追加量(9.6-5.6)÷2.0=2U,所以早餐前如果他不运动的话应该注入10+2=12U的追加量,从表16-3中查到:他骑车运动1小时要补充吃105克糖类(不需要追加量胰岛素),相当于7片面包,于是他可以采用两种方法实施:
方法一:早餐前注射12U追加量,吃含100克糖类的早餐,然后骑车在途中或运动结束时吃105克的糖类食物(比如7块面包)。
方法二:减少早餐前的追加量50%,则早餐前追加量=10-5=5U。
减少纠正高血糖的补充追加量50%,则补充追加量=2-1=1U,那么他在早餐前共注入6U追加量,由于早餐中100克糖类中还有50克未给胰岛素,而骑车运动1小时可加餐105克糖类,现在就只需要在运动前或运动中再吃105-50=55克糖类就行了。
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