呼吸道梗阻与肺通气不足的救护方法

（一）呼吸道阻塞的救护

1．舌后坠　昏迷或创伤性舌后坠堵塞呼吸道时，头偏向一侧，必要时将舌拉出。

2．误吸　胃内容物误吸进入呼吸道导致阻塞时，清除呼吸道异物，头偏向一侧，胃肠减压。

3．异物阻塞　异物阻塞如块状食物或硬物、义齿或脱落牙齿坠入呼吸道导致堵塞时，可通过改变体位，倒立或头低位，拍打背部。或站于伤者背后，两手环抱肋缘下，用力挤压，形成冲击流，将异物排出。阻塞部位较高者，可直接用镊、钳或代用物取出。有条件时，可在纤维气管镜下取出。必要时行气管插管或切开。

4．血凝块阻塞　血凝块阻塞喉或吸入呼吸道时，尽快清除或吸出口腔及呼吸道血块，必要时行气管插管。

5．呼吸道形态改变　呼吸道结构损伤如呼吸道烧伤、创伤改变呼吸道形态、颌面部骨折或口内软组织损伤阻塞呼吸道，可行气管切开或环甲膜切开。

6．损伤致呼吸道狭窄　气管软骨骨折造成呼吸道狭窄时，行气管插管、气管切开或环甲膜切开。

7．呼吸肌麻痹　高位脊髓损伤造成呼吸肌麻痹，通气不足时，可给予面罩加压人工呼吸或气管插管人工呼吸。

（二）肺通气不足的救护

1．血气胸致肺通气不足　气胸或血胸造成肺通气不足时，行胸腔闭式引流。开放性气胸，立即用敷料封闭伤口。张力性气胸立即用粗针头穿刺胸腔减压，或在针柄处接上有小口的塑料袋、气球等膜性物品，再行闭式引流。

2．肋骨骨折致通气不足　多处肋骨骨折造成通气不足时，面罩加压通气或气管插管人工通气。

3．喉头水肿　喉头水肿造成通气不足时，快速用大号长而粗的注射针头在环甲软骨处刺入或行环甲膜穿刺、气管切开（图1－2至图1－5）。

图1－2　气管切开

图1－3　放入套管

图1－4　快速确定穿刺点

图1－5　环甲膜穿刺

4．损伤性气体交换不足　气体交换功能障碍造成通气不足，如广泛肺挫伤、大量失血、吸入性损伤、一氧化碳中毒时，应快速给予高浓度吸氧，必要时给予面罩吸氧或气管插管。

5．无呼吸　任何原因造成无呼吸时，立即开通呼吸道，进行有效人工呼吸和心肺复苏术（CPR）（图1－6）。