（一）收集资料
1．致伤因素
（1）直接致伤因素：常见有切伤、刺伤、枪伤、炸伤、火器伤、爆震伤、冲击伤等，均可造成血管损伤。
（2）间接致伤因素：有无骨折、关节脱位、血肿、压迫造成的血管损伤。
（3）环境致伤因素：如寒冷刺激、长时间暴露、毒物刺激等。
2．大血管损伤 动脉损伤后多立即发生大出血，可危及生命，如股动脉、腘动脉、肱动脉等较大动脉；较大静脉损伤如股静脉、腘静脉伤或软组织广泛损伤也应重视。
3．缺血性功能障碍 血管损伤即使出血停止，还可因肢体远侧血供不足而发生坏死或功能障碍，不可忽视。
（二）护理评估与判断
1．出血 肢体血管断裂或破裂均可造成出血。开放性动脉出血呈喷射性、搏动性、鲜红色的大量出血；开放性静脉出血时，自伤口涌出；闭合性血管损伤时，损伤部位肢体肿胀或血肿，出血位置表浅者皮下淤血，大血管损伤时，形成张力性或搏动性大血肿。
2．判断失血量
（1）伤者出现精神紧张、烦躁不安；面色苍白，四肢湿冷；脉搏增快（＜100次／min），呼吸增快，血压变化不大，脉压缩小（＜4．0kPa）；尿量正常或减少（25～30ml／h）；提示机体失血量低于20%。
（2）伤者表情淡漠、反应迟钝；皮肤黏膜发绀或瘀斑、四肢冰冷；脉搏细速（＞120次／min），呼吸浅促，血压进行性下降；尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长；提示机体失血量达20%～40%。
（3）伤者意识模糊或昏迷，全身皮肤黏膜发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷；脉搏微弱、血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升；无尿；并发弥散性血管内凝血时，出现鼻腔、牙龈、内脏出血；或出现进行性呼吸困难，吸氧仍不能改善症状时，提示机体失血量超过40%。
3．低血容量休克 大血管损伤出血，短时间内出血较多，造成血容量严重不足，发生失血性低血压、失血性休克。
4．血供障碍
（1）桡动脉、足背动脉等肢体远端动脉，搏动消失或微弱：①动脉损伤、栓塞或受压血流不通；②寒冷气候或伤员处于休克状态时；③损伤在侧支循环丰富的部位，即使血管损伤、阻塞或受压，肢体远端有时仍可摸到动脉搏动；④动脉损伤在侧支循环不丰富部位为不完全断裂时，远端仍可触及较弱的动脉搏动。
（2）肢体皮肤颜色：①肢体完全缺血或血供严重不足时，肢体皮肤呈苍白色；②血管虽然损伤，但远端肢体仍有一定量的血供，皮肤颜色改变不明显。
（3）皮肤温度：测量皮肤温度，并与健侧对比，皮肤温度较健侧低3℃以上时，为血容量不足的表现。
（4）毛细血管充盈状况：①肢体血供严重不足或完全中断时，毛细血管充盈时间显著延长或不充盈；②先发生静脉阻塞又发生动脉阻塞的伤肢，肢体血液循环阻断，但因毛细血管和小静脉床中有淤血存留，使得毛细血管充盈时间仍可为正常或接近正常，此类充盈，以暗红色为鉴别。
（5）疼痛：是神经对缺血的早期反应。如远端肢体疼痛严重或持续性加剧，为肢体缺血表现。
（6）感觉障碍：随着缺血时间的延长，肢体由疼痛转入感觉减退、麻木，最后感觉可完全丧失。其鉴别要点是：缺血引起的感觉障碍多呈套式，而神经损伤所致的感觉障碍则与神经分布相一致。
（7）运动障碍：①肌肉对缺血敏感，缺血时间稍长，肌肉运动能力即可减退，甚至完全丧失。下肢长伸肌对缺血极为敏感，
趾背伸障碍出现最早；②运动障碍也可能是运动神经缺血损伤所致。
5．搏动性血肿 闭合性动脉伤或伤口小而深的开放性血管伤，在伤口被血块或肿胀的软组织堵塞时，可因内出血而形成搏动性血肿。这种情况见于较粗而压力高的血管，如股动脉、腘动脉、锁骨下动脉和腋动脉等，后期可形成假性动脉瘤。
6．动脉损伤的特征
（1）有搏动性出血。
（2）触及动脉震颤。
（3）动脉或动脉附近听到杂音。
（4）肢体远端有缺血体征：存在6P征即疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（parasthesia）、动脉搏动消失（pulselessness）、毛细血管充盈时间延长（prolonged capillary refill）、瘫痪（paralysis）。
（5）有膨胀性大血肿。
（6）与健侧相比其动脉搏动减弱。
（7）血管径路有骨折、脱位或其近端有穿透性损伤。
（8）神经功能有异常
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